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右心房肥大的原因是什么

患者:女,28歲

病情描述:
右心房肥大的原因是什么
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倪新海 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

右心房肥大可能由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、三尖瓣關(guān)閉不全、先天性心臟病等原因引起。

1、慢性阻塞性肺疾病

長(zhǎng)期肺部通氣障礙導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高,增加右心負(fù)荷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀,需通過(guò)氧療、支氣管擴(kuò)張劑改善肺功能,藥物可使用氨茶堿、沙丁胺醇、布地奈德。

2、肺動(dòng)脈高壓

肺血管阻力持續(xù)增高迫使右心房代償性擴(kuò)張。常伴隨活動(dòng)后氣促、乏力,治療需靶向藥物如波生坦、安立生坦,合并利尿劑呋塞米減輕心臟負(fù)荷。

3、三尖瓣關(guān)閉不全

瓣膜結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致血液反流,右心房容量負(fù)荷過(guò)重。典型表現(xiàn)為頸靜脈怒張、下肢水腫,嚴(yán)重時(shí)需行三尖瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù),藥物可用地高辛、螺內(nèi)酯。

4、先天性心臟病

房間隔缺損等畸形造成右心血流增多。兒童期可能出現(xiàn)發(fā)育遲緩、紫紺,需根據(jù)缺損情況選擇封堵術(shù)或外科矯治,術(shù)前可輔以利尿劑托拉塞米。

建議定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān),控制鈉鹽攝入量每日不超過(guò)5克。

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