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出現(xiàn)心肌缺血的原因是什么

患者：女，34歲

病情描述:
出現(xiàn)心肌缺血的原因是什么
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任冬梅 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
解放軍960醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血液黏稠度增高、心肌耗氧量增加等原因引起，可通過藥物干預(yù)、血管重建術(shù)等方式改善。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積導(dǎo)致管腔狹窄，可能與高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為勞力性胸痛、胸悶。治療需使用阿托伐他汀、單硝酸異山梨酯、氯吡格雷等藥物。

2、血管痙攣

冠狀動(dòng)脈異常收縮引發(fā)暫時(shí)性缺血，可能與吸煙、寒冷刺激有關(guān)，癥狀多呈陣發(fā)性。可選用地爾硫卓、尼可地爾、硝酸甘油等血管擴(kuò)張劑。

3、血液黏稠度增高

紅細(xì)胞增多或血小板聚集導(dǎo)致血流緩慢，常見于脫水、真性紅細(xì)胞增多癥，伴隨頭暈、乏力。需進(jìn)行抗凝治療如阿司匹林、華法林、低分子肝素。

4、心肌耗氧量增加

甲亢、劇烈運(yùn)動(dòng)等使心臟負(fù)荷加重，可能誘發(fā)心絞痛。需控制原發(fā)病并配合美托洛爾、比索洛爾等β受體阻滯劑。

日常需避免高鹽高脂飲食，戒煙限酒，適度有氧運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測血壓血脂血糖指標(biāo)。急性胸痛發(fā)作應(yīng)立即就醫(yī)。

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