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冠狀動(dòng)脈瘺是什么

患者：男，34歲

病情描述:
冠狀動(dòng)脈瘺是什么
共1個(gè)回答
張曉倫 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 三甲 小兒胸外科

冠狀動(dòng)脈瘺是一種罕見(jiàn)的先天性或獲得性心血管畸形，主要表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈與心腔或其他血管之間的異常通道，可分為輕度無(wú)癥狀型、直接導(dǎo)致心肌缺血型、繼發(fā)感染性心內(nèi)膜炎型及合并復(fù)雜先心病的罕見(jiàn)類型。

1. 病因：

先天性發(fā)育異常占多數(shù)，可能與胚胎期冠狀動(dòng)脈叢退化不全有關(guān)；獲得性因素包括心臟手術(shù)創(chuàng)傷、心肌活檢或冠狀動(dòng)脈介入治療并發(fā)癥。

2. 病理機(jī)制：

異常分流導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈竊血現(xiàn)象，瘺管遠(yuǎn)端心肌供血不足，長(zhǎng)期可能引發(fā)心肌缺血、心力衰竭或血管瘤樣擴(kuò)張。

3. 臨床表現(xiàn)：

小型瘺多無(wú)癥狀，中型瘺可有心前區(qū)連續(xù)性雜音，大型瘺可能出現(xiàn)心絞痛、呼吸困難；嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩。

4. 診斷治療：

經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖為初篩手段，確診需冠狀動(dòng)脈CTA或造影；治療方式包括介入封堵術(shù)、外科結(jié)扎術(shù)，無(wú)癥狀小瘺可定期隨訪觀察。

確診患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心臟功能，出現(xiàn)胸痛、心悸等癥狀需立即就醫(yī)。孕期女性及兒童患者需制定個(gè)體化隨訪方案。

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