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主動脈夾層是什么

患者:女,29歲

病情描述:
主動脈夾層是什么
共1個回答
張曉倫 主任醫(yī)師 去掛號
首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 三甲 小兒胸外科

主動脈夾層是一種心血管急癥,指主動脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進入血管壁形成假腔,主要類型包括Stanford A型(累及升主動脈)和B型(僅累及降主動脈)。

1、病因:

高血壓是主要誘因,長期血壓控制不佳導(dǎo)致主動脈壁承受異常壓力;馬凡綜合征等結(jié)締組織病會削弱血管壁結(jié)構(gòu);動脈粥樣硬化或外傷也可能引發(fā)內(nèi)膜撕裂。

2、癥狀:

突發(fā)劇烈胸痛呈撕裂樣,可放射至背部;伴隨面色蒼白、出汗等休克表現(xiàn);累及不同分支血管時可能出現(xiàn)腦梗、肢體缺血等并發(fā)癥。

3、診斷:

急診增強CT是首選檢查,可明確撕裂范圍和分型;經(jīng)食道超聲和MRI適用于特殊情況;D-二聚體檢測有助于鑒別診斷。

4、治療:

A型需緊急手術(shù)置換病變血管;B型可藥物控制血壓心率,必要時行腔內(nèi)修復(fù)術(shù);所有患者均需長期降壓治療和定期影像學(xué)隨訪。

患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測血壓,避免劇烈運動,術(shù)后遵醫(yī)囑服用β受體阻滯劑等藥物,定期復(fù)查主動脈CT評估預(yù)后。

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