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斷指再植手指有點(diǎn)歪什么引起的

患者：女，25歲

病情描述:
斷指再植手指有點(diǎn)歪什么引起的
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范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

斷指再植后手指歪斜可能由血管神經(jīng)吻合不良、肌腱修復(fù)不徹底、術(shù)后固定不當(dāng)、瘢痕攣縮等原因引起，需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練或二次手術(shù)矯正。

1、血管神經(jīng)吻合不良

再植術(shù)中微血管或神經(jīng)對接不精準(zhǔn)可能導(dǎo)致血供異常，表現(xiàn)為手指偏斜或感覺障礙。需通過多普勒超聲評估血流，必要時(shí)行血管探查術(shù)，藥物可選用阿司匹林腸溶片、前列地爾注射液、低分子肝素鈣改善循環(huán)。

2、肌腱修復(fù)不徹底

屈伸肌腱張力失衡會(huì)直接導(dǎo)致手指偏斜，常伴活動(dòng)受限。需在術(shù)后4-6周進(jìn)行肌腱松解術(shù)，配合玻璃酸鈉注射液、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片控制粘連。

3、術(shù)后固定不當(dāng)

外固定支具位置偏移或拆除過早易造成骨骼錯(cuò)位愈合。需重新調(diào)整固定角度，延長固定周期至8周以上，使用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片、骨化三醇膠丸促進(jìn)骨愈合。

4、瘢痕攣縮

創(chuàng)傷后纖維組織增生可牽拉關(guān)節(jié)變形。需采用硅酮凝膠敷料局部涂抹，配合壓力治療，嚴(yán)重者需行Z字成形術(shù)，藥物可選積雪苷霜軟膏、曲安奈德注射液、復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)堅(jiān)持手指被動(dòng)牽拉訓(xùn)練，定期復(fù)查X線評估骨骼對位情況，避免過早負(fù)重活動(dòng)。

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