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心包填塞怎么引起的

患者：女，39歲

病情描述:
心包填塞怎么引起的
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顧倩 副主任醫(yī)師 去掛號
池州市人民醫(yī)院 三甲 兒科

心包填塞可能由心包積液快速積聚、心臟外傷、惡性腫瘤、感染性心包炎等原因引起，可通過心包穿刺、藥物治療、手術(shù)引流等方式治療。

1、心包積液快速積聚

心包積液快速增加會(huì)導(dǎo)致心包內(nèi)壓力升高，可能與心力衰竭、腎功能不全等疾病有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張等癥狀。治療需緊急心包穿刺引流，藥物可選用呋塞米、螺內(nèi)酯、托拉塞米等利尿劑。

2、心臟外傷

胸部銳器傷或鈍性創(chuàng)傷可直接損傷心包，導(dǎo)致血液快速積聚，常伴有血壓下降、心音遙遠(yuǎn)等表現(xiàn)。需立即行心包開窗術(shù)，配合使用氨甲環(huán)酸、維生素K1、凝血酶原復(fù)合物等止血藥物。

3、惡性腫瘤

肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移或心包原發(fā)腫瘤可侵蝕血管引發(fā)出血，多伴有消瘦、持續(xù)胸痛。需進(jìn)行心包固定術(shù)，配合使用順鉑、紫杉醇、貝伐珠單抗等抗腫瘤藥物。

4、感染性心包炎

結(jié)核桿菌、化膿性細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致炎性滲出，常見發(fā)熱、心前區(qū)疼痛。治療需心包引流并聯(lián)合使用異煙肼、利福平、頭孢曲松等抗感染藥物。

出現(xiàn)心動(dòng)過速、奇脈等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈活動(dòng)，監(jiān)測每日尿量及體重變化。

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