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重度主動(dòng)脈瓣返流怎么治療

患者:男,21歲

病情描述:
重度主動(dòng)脈瓣返流怎么治療
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折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

重度主動(dòng)脈瓣返流可通過(guò)藥物治療、外科手術(shù)、介入治療、生活方式調(diào)整等方式治療。重度主動(dòng)脈瓣返流通常由風(fēng)濕性心臟病、感染心內(nèi)膜炎、主動(dòng)脈根部擴(kuò)張、先天性瓣膜畸形等原因引起。

1、藥物治療

使用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷,常用藥物包括呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑,以及依那普利等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,可緩解呼吸困難等癥狀,但無(wú)法根治瓣膜病變。

2、外科手術(shù)

主動(dòng)脈瓣置換術(shù)是主要治療手段,包括機(jī)械瓣置換與生物瓣置換兩種術(shù)式,適用于出現(xiàn)心功能不全或左心室顯著擴(kuò)大的患者,需根據(jù)年齡和抗凝條件選擇瓣膜類(lèi)型。

3、介入治療

經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)適用于高齡或手術(shù)禁忌患者,具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的特點(diǎn),但需嚴(yán)格評(píng)估解剖適應(yīng)癥,術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝藥物維持。

4、生活方式調(diào)整

限制鈉鹽攝入控制血壓,避免劇烈運(yùn)動(dòng)減輕心臟負(fù)擔(dān),戒煙限酒預(yù)防感染,定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測(cè)心功能變化,出現(xiàn)氣促水腫等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適度有氧運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期心內(nèi)科隨訪,術(shù)后患者需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

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