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左股骨粗隆間骨折要如何解決

患者：女，37歲

病情描述:
左股骨粗隆間骨折要如何解決
共1個(gè)回答
高天 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西京醫(yī)院九八六醫(yī)院北區(qū) 三甲 甲乳血管外科

左股骨粗隆間骨折可通過保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防等方式解決。該骨折通常由跌倒外傷、骨質(zhì)疏松、高能量損傷、病理性骨折等原因引起。

1、保守治療

適用于穩(wěn)定性骨折或手術(shù)禁忌患者，需臥床牽引6-8周，配合鎮(zhèn)痛藥物如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、塞來昔布緩解疼痛，期間須預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。

2、內(nèi)固定手術(shù)

多數(shù)患者需行髓內(nèi)釘或動(dòng)力髖螺釘固定，手術(shù)時(shí)機(jī)建議傷后24-72小時(shí)，術(shù)后早期需監(jiān)測(cè)切口感染、內(nèi)固定失效等風(fēng)險(xiǎn)，可能與骨質(zhì)條件差、術(shù)中復(fù)位不良有關(guān)。

3、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后第2天開始踝泵運(yùn)動(dòng)，2周后逐步進(jìn)行髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，6周后借助助行器部分負(fù)重，康復(fù)過程可能出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。

4、并發(fā)癥預(yù)防

重點(diǎn)預(yù)防墜積性肺炎、泌尿系感染等臥床并發(fā)癥，需定期翻身拍背、保持會(huì)陰清潔，高齡患者可能因基礎(chǔ)疾病多導(dǎo)致恢復(fù)延遲。

恢復(fù)期需加強(qiáng)鈣質(zhì)和維生素D攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況，術(shù)后3-6個(gè)月可逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。

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