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什么是腎性骨病

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腎性骨病是指由慢性腎臟病引起的礦物質(zhì)和骨代謝異常綜合征，主要表現(xiàn)為鈣磷代謝紊亂、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進及骨骼病變。腎性骨病通常與慢性腎臟病3-5期相關(guān)，主要類型包括高轉(zhuǎn)化性骨病、低轉(zhuǎn)化性骨病和混合性骨病。

1、鈣磷代謝紊亂

慢性腎臟病會導(dǎo)致腎臟排泄磷減少，血磷升高，同時活性維生素D合成不足，血鈣降低。這種失衡會刺激甲狀旁腺激素分泌增加，形成繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘙癢、軟組織鈣化等癥狀。治療需限制磷攝入，使用磷結(jié)合劑如碳酸鈣片、醋酸鈣片等，并補充活性維生素D如骨化三醇膠丸。

2、繼發(fā)性甲旁亢

長期低鈣高磷狀態(tài)會刺激甲狀旁腺增生，導(dǎo)致甲狀旁腺激素過度分泌。患者可能出現(xiàn)骨痛、骨折、心血管鈣化等表現(xiàn)。治療包括控制血磷、補充活性維生素D，嚴(yán)重者需使用擬鈣劑如西那卡塞片或行甲狀旁腺切除術(shù)。

3、高轉(zhuǎn)化性骨病

又稱纖維性骨炎，是腎性骨病最常見類型，與甲狀旁腺激素水平升高有關(guān)?；颊吖寝D(zhuǎn)換加快，表現(xiàn)為骨痛、骨折風(fēng)險增加。X線可見骨膜下吸收、棕色瘤等特征。治療重點在于控制甲狀旁腺功能亢進，可使用西那卡塞片或進行甲狀旁腺切除。

4、低轉(zhuǎn)化性骨病

包括骨軟化癥和無動力性骨病，與活性維生素D缺乏、鋁中毒等因素有關(guān)?；颊吖切纬蓽p少，易發(fā)生骨折。治療需補充活性維生素D如骨化三醇膠丸，避免鋁暴露，嚴(yán)重者可能需要使用特立帕肽注射液。

5、混合性骨病

兼具高轉(zhuǎn)化和低轉(zhuǎn)化特征，臨床表現(xiàn)復(fù)雜。診斷需結(jié)合骨活檢。治療需個體化調(diào)整，可能同時需要控制甲狀旁腺激素和補充活性維生素D，必要時使用雙膦酸鹽如阿侖膦酸鈉片改善骨密度。

腎性骨病患者需定期監(jiān)測血鈣、血磷、甲狀旁腺激素等指標(biāo)，嚴(yán)格遵循低磷飲食，避免高磷食物如加工食品、動物內(nèi)臟等。適當(dāng)曬太陽有助于皮膚合成維生素D，但需注意防曬。保持適度運動如散步、太極拳等有助于維持骨健康。出現(xiàn)嚴(yán)重骨痛、骨折等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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