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牙齒疼痛要區(qū)分不同的病因，針對性地采取一些治療措施，并不是所有的牙齒疼痛都是用藥物來進(jìn)行控制的，最常見的引起牙齒疼痛的稱之為牙神經(jīng)發(fā)炎、牙髓炎。這種牙髓炎是因?yàn)檠郎窠?jīng)產(chǎn)生了炎癥，在封閉的牙髓腔內(nèi)炎癥產(chǎn)生巨大的壓力，神經(jīng)末梢受到壓力的作用產(chǎn)生的劇烈疼痛，這類牙齒疼痛，一般吃藥很少能起到作用，選擇性吃藥的話一般是直接就用一些止疼的藥物：像去疼片、索米痛，可能在一定意義上或一定時(shí)間內(nèi)能夠發(fā)揮一定作用，要根本解決牙髓炎導(dǎo)致的疼痛，需要去找牙醫(yī)進(jìn)行專業(yè)的開髓開放的治療，實(shí)際上就是用牙鉆在牙齒表面磨開一個(gè)洞，釋放牙髓腔內(nèi)的壓力來緩解疼痛。 第二種引起牙齒疼痛最常見的，病因就是牙齦炎和牙周炎，牙齒周圍有細(xì)菌和菌斑的堆積，慢慢地形成了牙結(jié)石，對牙齦產(chǎn)生刺激以后，造成了牙齦的炎癥，有時(shí)候還會(huì)引起牙齦的化膿，這種牙齦炎是因?yàn)榫植扛腥竞痛碳ぴ斐傻模瑢@類疼痛的緩解，首先要去除局部的刺激因素，去除局部的牙結(jié)石、牙菌斑進(jìn)行局部沖洗上藥，同時(shí)可以吃一些治療牙齦炎的藥物，通常是對抗厭氧菌感染的，像甲硝唑、替硝唑這一類的藥物效果最好。 第三種引起牙齒疼痛的最常見的，病因就是冠周炎，智齒萌出不足，牙冠表面有牙齦覆蓋形成盲袋，里面有食物殘?jiān)逊e，繼發(fā)細(xì)菌感染引起的這類的疼痛，首先是要進(jìn)行冠周的沖洗，用高錳酸鉀水或者雙氧水進(jìn)行局部徹底的清潔，上碘甘油或者是濃培液進(jìn)行消炎、收斂，在此基礎(chǔ)上可以吃一些消炎類的藥物，最常用的是頭孢類和甲硝唑的聯(lián)合使用，通過藥物來降低細(xì)菌的數(shù)量，來緩解炎癥、緩解疼痛。所以對牙齒的疼痛要區(qū)分不同的病因，有些可以用藥物治療，有些是要進(jìn)行專業(yè)的牙科的，治療才能起作用，也有些是需要在專業(yè)治療的基礎(chǔ)上，用一些消炎止疼的藥物來得到良好的控制。

牙齒的數(shù)目要分為乳牙期和恒牙期，乳牙期也就是兒童青少年時(shí)期，牙齒應(yīng)該是有20顆，乳牙是20顆，上下左右各5顆，也就是有兩個(gè)切牙、一個(gè)尖牙和兩個(gè)乳磨牙，每個(gè)象限有5顆牙，4個(gè)象限上下左右一共是20顆牙。 在成年人時(shí)期也就是恒牙列一般是有28-32顆牙，差別出現(xiàn)的原因就是因?yàn)橛行┤碎L智齒，有些人不長智齒，如果不長智齒的話每個(gè)象限實(shí)際上有2個(gè)切牙、1個(gè)尖牙、2個(gè)雙尖牙和2個(gè)磨牙，在每個(gè)象限是有7顆牙，所有的牙齒加起來是28顆，如果智齒萌出也就是第三磨牙正常長出來了，每個(gè)象限實(shí)際上應(yīng)該是有8顆牙，這樣全口應(yīng)該是32顆牙。牙齒的正常的排列和數(shù)目，對于維護(hù)口腔健康，維持正常的咀嚼、咬合、吞咽保證身體的營養(yǎng)狀況，都有很重要決定性的意義。如果牙齒出現(xiàn)了缺失、破壞、某一顆牙齒的缺失，可能會(huì)引起鄰近牙齒區(qū)域的移位，引起相應(yīng)牙齒的過長和松動(dòng)，影響整個(gè)口腔和整個(gè)牙列的健康。如果大量缺牙、牙齒的咬合勢必就會(huì)受到影響，沒有良好的咬合就不會(huì)有正常的咀嚼功能，在進(jìn)食的時(shí)候，食物得不到充分的咀嚼會(huì)大大影響營養(yǎng)的攝入，從一定程度上也會(huì)對全身的營養(yǎng)健康狀況產(chǎn)生不可替代的影響。 所以可以看到牙齒對于全身健康是有很重要意義的，應(yīng)該牢牢記住，在兒童和青少年時(shí)期的乳牙列有20顆牙，在成年時(shí)期的恒牙列一般是有28-32顆牙。如果第三恒磨牙，也就是所謂的智齒正常長出來了，所有的牙齒都萌出到位，咬合建立就有32顆牙。現(xiàn)代人隨著進(jìn)化和發(fā)育的完成，有些人智齒先天的缺失或者不能正常萌出，所以大多數(shù)人是有28顆牙。

天然的牙齒應(yīng)該是乳牙有20顆，恒牙有28或者32顆。在日常生活中經(jīng)常會(huì)說牙齒最后面多長一顆牙，這顆牙往往就是第三磨牙，也就是所謂的智齒，立事牙。這顆牙其實(shí)并不是多長的，是因?yàn)樽詈竺瘸龅?，有的時(shí)候因?yàn)槊瘸龅目臻g不足，出現(xiàn)了阻生、異位，所以總認(rèn)為是多長的一個(gè)牙。 人類在進(jìn)化的過程中，隨著食物結(jié)構(gòu)的越來越精細(xì)，咀嚼功能實(shí)際上是在退化的。咀嚼功能的退化，對頜骨的刺激降低、減少，造成人類骨量的發(fā)育越來越少，而牙齒并沒有退化。所以作為最后一顆萌出的智齒，容易在最后萌出的時(shí)候，出現(xiàn)骨量不足的情況，也就是頜骨的空間不足以讓這顆牙齒正常萌出，所以牙齒經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)阻生，不能正常萌出，容易出現(xiàn)發(fā)炎或其他的情況，所以誤認(rèn)為就是最后面多長了一顆牙，實(shí)際上是第三磨牙：智齒。 當(dāng)然，因?yàn)橹驱X在日常生活中，對咀嚼功能的貢獻(xiàn)很小，所以一旦發(fā)生阻生或者有炎癥發(fā)生的情況，一般建議進(jìn)行拔除就行了，不必要進(jìn)行過多的處理和治療。智齒在拔出以后，對于維護(hù)口腔的健康狀況有很好的作用，同時(shí)也不至于影響到牙齒的咀嚼和基本功能。所以在日常生活中經(jīng)常會(huì)有人問，牙齒最后面多長了一顆牙，就是指阻生的或不能正常萌出的第三磨牙：智齒。像這樣的牙齒如果有炎癥發(fā)生，影響到鄰近牙齒的健康，或者周圍產(chǎn)生了一定程度的病變，像這種情況就要盡早的把智齒拔掉，拔掉以后所有的問題就解決了，而且不會(huì)對咀嚼功能、對咬合產(chǎn)生不良的影響。

首先這種觀念是錯(cuò)誤的，不管什么年齡如果有需要矯正牙齒都是可以的，而且都是必須的。 首先矯正牙齒，牙齒排齊對美觀是有影響的，任何年齡都是有追求美的權(quán)利和要求的，其次牙齒的排列整齊，具有很多重要的功能，比如整齊的牙齒，有利于口腔衛(wèi)生的維護(hù)，有利于牙齒的清潔，可以更好、更簡單的刷牙，保證少得齲齒、不得牙周疾病，牙齒可以使用終生，所以不管是什么年齡，矯正牙齒都能夠改善牙齒健康，其次有些疾病跟牙齒排列不齊，是明確相關(guān)的，比如有些關(guān)節(jié)的疾病顳下頜關(guān)節(jié)的疼痛、彈響、影響張口，完全是因?yàn)檠例X咬合不正常導(dǎo)致的，要治療這種疾病需要重新對牙齒進(jìn)行排列，這種治療是沒有時(shí)間限制的，沒有年齡限制的，26歲更是需要矯正的，還有一些牙齒如果不做良好的矯正，還有可能帶來其他的問題，比如牙源性的囊腫，牙源性的腫瘤甚至局部的炎癥，像這類的牙齒不管是什么年齡都是要矯正的。 所以認(rèn)為成年以后，牙齒就不需要矯正了這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，不管是從美觀的角度、還是從功能的角度、還是從維持口腔健康、機(jī)體健康的角度，只要需要都可以進(jìn)行矯正，當(dāng)然在這也強(qiáng)調(diào)的是成年人進(jìn)行牙齒矯正，難度會(huì)增加療程的時(shí)間會(huì)延長，相應(yīng)的并發(fā)癥也會(huì)有所增加，所以如果早期發(fā)現(xiàn)，有牙齒方面的問題，完全可以在早期兒童和青少年時(shí)期進(jìn)行干預(yù)和治療，不必要延長到成年以后再治療。 當(dāng)然如果早期沒有條件，沒有機(jī)會(huì)沒有進(jìn)行牙齒的矯正，并不是26歲就沒有必要了，或者是不能進(jìn)行牙齒矯正了，任何時(shí)間任何年齡都可以做牙齒的矯正。

所謂的牙神經(jīng)抽掉就是牙科治療中常用的殺神經(jīng)，去掉壞死的牙齒神經(jīng)，進(jìn)行牙齒根管的消毒、預(yù)備和根管充填，用人工材料把牙齒根管、牙神經(jīng)替換掉這種治療。 牙齒在去掉牙神經(jīng)以后，其實(shí)本質(zhì)上沒有大的影響，在美觀、功能、使用壽命上只要口腔衛(wèi)生維護(hù)好了，使用的時(shí)候加以保護(hù)，是完全跟天然牙一樣的。但是因?yàn)檠郎窠?jīng)去掉以后，牙齒本身的營養(yǎng)受到一定的影響。從長遠(yuǎn)來講，有可能牙質(zhì)會(huì)有變脆、變?nèi)醯那闆r。所以就要求在使用的時(shí)候更加注意，尤其是不能承受過大的咬合力量，如果咬硬東西的時(shí)候，牙神經(jīng)抽掉的牙齒容易產(chǎn)生崩裂，牙齒崩裂以后，往往就需要拔掉就不能使用了。另外牙齒神經(jīng)在抽掉以后，一定是要進(jìn)行完善的根管治療，不能單純?nèi)チ松窠?jīng)，進(jìn)一步的治療不做就直接補(bǔ)牙，這樣牙齒根管內(nèi)是一個(gè)空腔，空腔中容易進(jìn)入細(xì)菌和其他的臟東西，這樣會(huì)導(dǎo)致其他炎癥的發(fā)生。 所以牙齒神經(jīng)在抽掉以后，強(qiáng)調(diào)的是一定要進(jìn)行根管消毒、預(yù)備，用人工材料進(jìn)行嚴(yán)密的充填，不給細(xì)菌或其他臟東西進(jìn)入的機(jī)會(huì)和空間，只有這樣才能保證牙齒的健康和長期的使用。單純拔掉牙神經(jīng)，對牙齒本身的影響不大，只需要加以保護(hù)，注意不承受過大的咬合力量，避免牙齒的劈裂就可以了。 當(dāng)然，天然牙的牙神經(jīng)，對牙齒是有一定營養(yǎng)和保護(hù)作用的。在去掉了牙神經(jīng)以后，牙齒本身的抵抗力或者再生能力是有一定程度影響的影響。這樣積極的進(jìn)行維護(hù)清潔，避免過大合力，合理使用的情況下，本身不至于產(chǎn)生顯著的影響，不會(huì)對牙齒的咬合功能、外觀、使用壽命產(chǎn)生大的影響。所以大家在必要的情況下，牙神經(jīng)需要抽掉的時(shí)候，不要恐懼，也不要猶豫，這是牙科最基本的治療方式之一。