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有腺樣體肥大要不要手術(shù)

患者：男，3歲

病情描述:
有腺樣體肥大要不要手術(shù)
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李延忠 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 耳鼻咽喉科

腺樣體肥大是否需要手術(shù)需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度決定，主要評(píng)估因素包括阻塞性睡眠呼吸暫停、反復(fù)鼻竇炎、生長(zhǎng)發(fā)育遲滯、保守治療無(wú)效等。

1、輕度癥狀：

表現(xiàn)為偶爾打鼾或鼻塞，可通過(guò)鼻腔沖洗、鼻用激素噴霧（如糠酸莫米松鼻噴霧劑）保守治療，無(wú)須手術(shù)干預(yù)。

2、中度癥狀：

伴隨持續(xù)性口呼吸、睡眠不安，可能誘發(fā)分泌性中耳炎，建議使用白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特鈉）聯(lián)合抗組胺藥（如氯雷他定）控制炎癥。

3、嚴(yán)重并發(fā)癥：

出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停、頜面發(fā)育異常時(shí)，需考慮腺樣體切除術(shù)，手術(shù)可改善通氣并預(yù)防腺樣體面容形成。

4、保守治療無(wú)效：

若規(guī)范藥物治療3個(gè)月以上仍存在顯著氣道阻塞，或每年發(fā)作急性中耳炎超過(guò)4次，建議手術(shù)切除腺樣體。

術(shù)后需保持口腔清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)兩周，定期復(fù)查鼻腔恢復(fù)情況，必要時(shí)配合語(yǔ)言訓(xùn)練糾正發(fā)音習(xí)慣。

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