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天然的牙齒應(yīng)該是乳牙有20顆，恒牙有28或者32顆。在日常生活中經(jīng)常會說牙齒最后面多長一顆牙，這顆牙往往就是第三磨牙，也就是所謂的智齒，立事牙。這顆牙其實并不是多長的，是因為最后萌出的，有的時候因為萌出的空間不足，出現(xiàn)了阻生、異位，所以總認為是多長的一個牙。 人類在進化的過程中，隨著食物結(jié)構(gòu)的越來越精細，咀嚼功能實際上是在退化的。咀嚼功能的退化，對頜骨的刺激降低、減少，造成人類骨量的發(fā)育越來越少，而牙齒并沒有退化。所以作為最后一顆萌出的智齒，容易在最后萌出的時候，出現(xiàn)骨量不足的情況，也就是頜骨的空間不足以讓這顆牙齒正常萌出，所以牙齒經(jīng)常會出現(xiàn)阻生，不能正常萌出，容易出現(xiàn)發(fā)炎或其他的情況，所以誤認為就是最后面多長了一顆牙，實際上是第三磨牙：智齒。 當然，因為智齒在日常生活中，對咀嚼功能的貢獻很小，所以一旦發(fā)生阻生或者有炎癥發(fā)生的情況，一般建議進行拔除就行了，不必要進行過多的處理和治療。智齒在拔出以后，對于維護口腔的健康狀況有很好的作用，同時也不至于影響到牙齒的咀嚼和基本功能。所以在日常生活中經(jīng)常會有人問，牙齒最后面多長了一顆牙，就是指阻生的或不能正常萌出的第三磨牙：智齒。像這樣的牙齒如果有炎癥發(fā)生，影響到鄰近牙齒的健康，或者周圍產(chǎn)生了一定程度的病變，像這種情況就要盡早的把智齒拔掉，拔掉以后所有的問題就解決了，而且不會對咀嚼功能、對咬合產(chǎn)生不良的影響。

經(jīng)常在牙齒表面，看到一些白色的東西，可能是兩種情況： 第一種是牙齒表面因為有糖的成分、有食物殘渣，被細菌分解以后產(chǎn)生了酸，酸在牙齒表面作用以后產(chǎn)生白色的斑塊，稱之為白堊斑。它是牙齒齲壞、齲齒、蟲牙最早期的臨床表現(xiàn)，這種白堊斑是牙齒釉質(zhì)剛剛受到酸蝕和破壞的表現(xiàn)，是牙齒脫礦的最早階段。如果這一階段及時發(fā)現(xiàn)了問題，要么去除糖的成分、要么控制了細菌、中斷酸蝕發(fā)生的過程，也就是避免齲壞的進一步發(fā)展，這種白堊斑會逐漸的礦化、恢復(fù)避免進一步齲齒的發(fā)生，不會導(dǎo)致嚴重的后果。如果白堊斑沒有及時發(fā)現(xiàn)，酸蝕的情況繼續(xù)發(fā)生，就產(chǎn)生了日常生活中最常見的齲齒、蟲牙、牙齒的硬組織，會在酸蝕的作用下產(chǎn)生一定的缺損，有的時候表現(xiàn)為一個大洞。如果發(fā)展到這一步，就要去牙醫(yī)進行專業(yè)的治療，去除表面的細菌和腐質(zhì)了解牙齒神經(jīng)的情況，進行修復(fù)和恢復(fù)的治療，這是牙齒表面白色東西最常見的一種情況。 第二種牙齒表面白色的東西，通常發(fā)生在下前牙的舌側(cè)、上后牙的頰側(cè)，表現(xiàn)為一些白色粉末狀鈣化的東西，這是牙結(jié)石。牙結(jié)石在表面有細菌，色素沉著的時候可能就不是白色的，可以是黃色的、灰色的甚至黑色的。這種牙結(jié)石是因為日常生活中刷牙清潔不干凈，牙齒表面有細菌粘附，加上食物殘渣的作用形成了牙菌斑，菌斑在唾液中鈣磷等成分的作用下就形成了牙結(jié)石。這種牙結(jié)石會對牙齦、牙周組織產(chǎn)生刺激破壞導(dǎo)致炎癥，進而導(dǎo)致牙槽骨稀疏、牙齦萎縮、牙齒松動。所以一旦發(fā)現(xiàn)牙結(jié)石，要及時的去找牙醫(yī)，進行專業(yè)的清理洗牙，去除牙結(jié)石，同時通過認真的刷牙，避免新的牙結(jié)石的附著，這樣才能保證牙周組織的健康，保證牙齒的使用壽命。

所謂的牙神經(jīng)抽掉就是牙科治療中常用的殺神經(jīng)，去掉壞死的牙齒神經(jīng)，進行牙齒根管的消毒、預(yù)備和根管充填，用人工材料把牙齒根管、牙神經(jīng)替換掉這種治療。 牙齒在去掉牙神經(jīng)以后，其實本質(zhì)上沒有大的影響，在美觀、功能、使用壽命上只要口腔衛(wèi)生維護好了，使用的時候加以保護，是完全跟天然牙一樣的。但是因為牙神經(jīng)去掉以后，牙齒本身的營養(yǎng)受到一定的影響。從長遠來講，有可能牙質(zhì)會有變脆、變?nèi)醯那闆r。所以就要求在使用的時候更加注意，尤其是不能承受過大的咬合力量，如果咬硬東西的時候，牙神經(jīng)抽掉的牙齒容易產(chǎn)生崩裂，牙齒崩裂以后，往往就需要拔掉就不能使用了。另外牙齒神經(jīng)在抽掉以后，一定是要進行完善的根管治療，不能單純?nèi)チ松窠?jīng)，進一步的治療不做就直接補牙，這樣牙齒根管內(nèi)是一個空腔，空腔中容易進入細菌和其他的臟東西，這樣會導(dǎo)致其他炎癥的發(fā)生。 所以牙齒神經(jīng)在抽掉以后，強調(diào)的是一定要進行根管消毒、預(yù)備，用人工材料進行嚴密的充填，不給細菌或其他臟東西進入的機會和空間，只有這樣才能保證牙齒的健康和長期的使用。單純拔掉牙神經(jīng)，對牙齒本身的影響不大，只需要加以保護，注意不承受過大的咬合力量，避免牙齒的劈裂就可以了。 當然，天然牙的牙神經(jīng)，對牙齒是有一定營養(yǎng)和保護作用的。在去掉了牙神經(jīng)以后，牙齒本身的抵抗力或者再生能力是有一定程度影響的影響。這樣積極的進行維護清潔，避免過大合力，合理使用的情況下，本身不至于產(chǎn)生顯著的影響，不會對牙齒的咬合功能、外觀、使用壽命產(chǎn)生大的影響。所以大家在必要的情況下，牙神經(jīng)需要抽掉的時候，不要恐懼，也不要猶豫，這是牙科最基本的治療方式之一。

牙齒的數(shù)目要分為乳牙期和恒牙期，乳牙期也就是兒童青少年時期，牙齒應(yīng)該是有20顆，乳牙是20顆，上下左右各5顆，也就是有兩個切牙、一個尖牙和兩個乳磨牙，每個象限有5顆牙，4個象限上下左右一共是20顆牙。 在成年人時期也就是恒牙列一般是有28-32顆牙，差別出現(xiàn)的原因就是因為有些人長智齒，有些人不長智齒，如果不長智齒的話每個象限實際上有2個切牙、1個尖牙、2個雙尖牙和2個磨牙，在每個象限是有7顆牙，所有的牙齒加起來是28顆，如果智齒萌出也就是第三磨牙正常長出來了，每個象限實際上應(yīng)該是有8顆牙，這樣全口應(yīng)該是32顆牙。牙齒的正常的排列和數(shù)目，對于維護口腔健康，維持正常的咀嚼、咬合、吞咽保證身體的營養(yǎng)狀況，都有很重要決定性的意義。如果牙齒出現(xiàn)了缺失、破壞、某一顆牙齒的缺失，可能會引起鄰近牙齒區(qū)域的移位，引起相應(yīng)牙齒的過長和松動，影響整個口腔和整個牙列的健康。如果大量缺牙、牙齒的咬合勢必就會受到影響，沒有良好的咬合就不會有正常的咀嚼功能，在進食的時候，食物得不到充分的咀嚼會大大影響營養(yǎng)的攝入，從一定程度上也會對全身的營養(yǎng)健康狀況產(chǎn)生不可替代的影響。 所以可以看到牙齒對于全身健康是有很重要意義的，應(yīng)該牢牢記住，在兒童和青少年時期的乳牙列有20顆牙，在成年時期的恒牙列一般是有28-32顆牙。如果第三恒磨牙，也就是所謂的智齒正常長出來了，所有的牙齒都萌出到位，咬合建立就有32顆牙。現(xiàn)代人隨著進化和發(fā)育的完成，有些人智齒先天的缺失或者不能正常萌出，所以大多數(shù)人是有28顆牙。

首先這種觀念是錯誤的，不管什么年齡如果有需要矯正牙齒都是可以的，而且都是必須的。 首先矯正牙齒，牙齒排齊對美觀是有影響的，任何年齡都是有追求美的權(quán)利和要求的，其次牙齒的排列整齊，具有很多重要的功能，比如整齊的牙齒，有利于口腔衛(wèi)生的維護，有利于牙齒的清潔，可以更好、更簡單的刷牙，保證少得齲齒、不得牙周疾病，牙齒可以使用終生，所以不管是什么年齡，矯正牙齒都能夠改善牙齒健康，其次有些疾病跟牙齒排列不齊，是明確相關(guān)的，比如有些關(guān)節(jié)的疾病顳下頜關(guān)節(jié)的疼痛、彈響、影響張口，完全是因為牙齒咬合不正常導(dǎo)致的，要治療這種疾病需要重新對牙齒進行排列，這種治療是沒有時間限制的，沒有年齡限制的，26歲更是需要矯正的，還有一些牙齒如果不做良好的矯正，還有可能帶來其他的問題，比如牙源性的囊腫，牙源性的腫瘤甚至局部的炎癥，像這類的牙齒不管是什么年齡都是要矯正的。 所以認為成年以后，牙齒就不需要矯正了這種觀點是錯誤的，不管是從美觀的角度、還是從功能的角度、還是從維持口腔健康、機體健康的角度，只要需要都可以進行矯正，當然在這也強調(diào)的是成年人進行牙齒矯正，難度會增加療程的時間會延長，相應(yīng)的并發(fā)癥也會有所增加，所以如果早期發(fā)現(xiàn)，有牙齒方面的問題，完全可以在早期兒童和青少年時期進行干預(yù)和治療，不必要延長到成年以后再治療。 當然如果早期沒有條件，沒有機會沒有進行牙齒的矯正，并不是26歲就沒有必要了，或者是不能進行牙齒矯正了，任何時間任何年齡都可以做牙齒的矯正。