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直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問題，經(jīng)常會有病人非常糾結(jié)的在考慮這個(gè)問題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結(jié)果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周圍有沒有轉(zhuǎn)移的問題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據(jù)。能不能保肛問題來說，對于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無法明確的判斷到底能不能保肛，因?yàn)檫€有一些手術(shù)當(dāng)中的一些因素會影響到能不能保肛。比方說腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說它惡性程度很高，而且它的周圍侵犯的比較多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強(qiáng)的保肛有可能局部復(fù)發(fā)的可能性就會很大。一旦局部復(fù)發(fā)就意味著手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因?yàn)樗奈恢锰?，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來的肛門是一個(gè)功能低下的肛門，閉合不嚴(yán)，大便憋不住，會有大便失禁的問題，會有感覺障礙的問題，同樣會給病人帶來很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會根據(jù)病人的情況選擇最適合的方法。無論保肛與否，醫(yī)生會權(quán)衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問題。保肛問題永遠(yuǎn)是放在維護(hù)生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫(yī)生都希望為患者保住肛門，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開腹之間的選擇，實(shí)際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達(dá)到開腹手術(shù)的所有目標(biāo)，也就是說腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對附壁的損傷很小，術(shù)后會恢復(fù)的很快，而且術(shù)后痛苦要比開腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當(dāng)然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說需要聯(lián)合切除的、腹腔內(nèi)的粘連非常嚴(yán)重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開腹做手術(shù)?？偠灾?，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結(jié)果。作為患者的家屬應(yīng)該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗(yàn)和他們的能力，一定會為患者選擇適合的手術(shù)方式。

肛瘺也是肛腸科非常常見的疾病。臨床當(dāng)中肛瘺的手術(shù)病例非常多，因?yàn)楦丿浿挥型ㄟ^手術(shù)的辦法才能達(dá)到根治的效果。肛瘺手術(shù)有一定難度，術(shù)后的護(hù)理也非常重要。因?yàn)楦亻T局部每天排便會被污染，對于創(chuàng)口的刺激很大，所以術(shù)后常規(guī)的換藥護(hù)理應(yīng)該非常的系統(tǒng)。一般來講，大便之后，建議患者用中藥坐浴，消毒液的清洗、沖洗使局部的分泌物和附著的污染的東西盡快清洗干凈，達(dá)到一個(gè)良好的生長環(huán)境，而且肛瘺的分泌物，尤其深部組織的壞死組織分泌物，能夠及時(shí)引流通暢很重要，是肛瘺能否根治的非常重要的因素，所以在換藥當(dāng)中用消炎的藥條或者促進(jìn)生長的油紗條塞到肛門里，塞到深部組織里邊，使深部組織需要引流出來的東西，盡快的引流徹底。這種引流對于肛瘺的預(yù)后非常重要，而且后期要采用促進(jìn)傷口生長的藥膏，涂抹在創(chuàng)面上，使創(chuàng)面能夠達(dá)到非常良好的愈合。因?yàn)楦丿浻喜焕?，出現(xiàn)假愈合會對創(chuàng)口和病情的恢復(fù)及痊愈有非常不良的影響，會造成二次手術(shù)的可能，所以術(shù)后護(hù)理換藥非常重要，也需要醫(yī)生和患者的長期配合。

腸梗阻癥狀為腹痛、腹脹、嘔吐、排氣排便停止。 腸梗阻發(fā)生后會出現(xiàn)局部及全身癥狀，伴有病理生理的改變，如水電解質(zhì)失衡、紊亂，嚴(yán)重會引起膿毒血癥。 機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為腹痛；麻痹性腸梗阻表現(xiàn)為腹脹；高位性梗阻會出現(xiàn)噴射樣嘔吐。

早期直腸癌內(nèi)鏡術(shù)后需要注意觀察大便是否顏色發(fā)黑，是否有血也要注意觀察有無腹痛，生活上要注意飲食，少食含有油脂的食物，增加飲食中纖維素的攝入。 觀察大便有無血是因?yàn)樵趦?nèi)鏡下治療后一周左右，很少部分的人可能會出現(xiàn)遲發(fā)性出血。而觀察腹痛是因?yàn)榉乐剐g(shù)后出現(xiàn)遲發(fā)性腸穿孔。

痔瘡部分人會有征兆，會有便血，肛門有下墜感，痔塊脫垂等。單純性內(nèi)痔無疼痛，少數(shù)有墜脹感，當(dāng)內(nèi)痔或混合痔脫出嵌頓，出現(xiàn)水腫、感染、壞死時(shí)，則有不同程度的疼痛。會有少部分人會疼，大概占20%，癢的人只占50%左右。