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月經(jīng)暗紅色偏黑正不正常

患者：女，37歲提問(wèn)于2020-11-07 16:58

病情描述:
月經(jīng)暗紅色偏黑正不正常

共1個(gè)回答

張龍副主任醫(yī)師去掛號(hào): 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 三甲婦科

2020-11-07 17:48

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對(duì)于沒(méi)有癥狀出現(xiàn)的子宮肌瘤患者，可以通過(guò)婦科檢查以及聯(lián)合內(nèi)診發(fā)現(xiàn)。在患有子宮肌瘤的患者當(dāng)中，大多數(shù)會(huì)伴有子宮增大的癥狀，通過(guò)觸診的方式，可以檢查出來(lái)；需要具體判斷子宮肌瘤的嚴(yán)重程度，要通過(guò)超聲檢查，也可以進(jìn)陰道，甚至是直腸，做輔助檢查，來(lái)判斷有無(wú)肌瘤、肌瘤的大小，以及肌瘤的位置等情況，對(duì)于子宮肌瘤后期的治療，也具有一定的指導(dǎo)作用。當(dāng)患者的肌瘤，需要與卵巢腫瘤，或者是其他盆腔腫塊鑒別的時(shí)候，可以通過(guò)進(jìn)行腹腔鏡檢查，直接觀察子宮大小、形態(tài)、腫瘤生長(zhǎng)部位。并且，可以初步判斷其性質(zhì)。患者需要注意在檢查的時(shí)候，要避開月經(jīng)期。在宮腔鏡下，可以直接觀察宮腔的形態(tài)，以及有無(wú)贅生物的情況，有助于黏膜下肌瘤的診斷。

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如何推遲月經(jīng)最常用的有以下三種方法。1.低劑量復(fù)方短效口服避孕藥。對(duì)于月經(jīng)正常的婦女需要在月經(jīng)的第1到5天之內(nèi)服用，每天一片，一直用到自己的日程安排結(jié)束后再停藥，超過(guò)月經(jīng)第五天以后再使用效果就不好了，可能會(huì)在使用期間出現(xiàn)不規(guī)則出血和卵巢囊腫，需要強(qiáng)調(diào)，我們所推薦的避孕藥是低劑量復(fù)方短效口服避孕藥，如達(dá)英、優(yōu)思明、優(yōu)思悅、媽富隆。而緊急避孕藥或長(zhǎng)效避孕藥及避孕針是不推薦使用的。另外在服用復(fù)方口服避孕藥時(shí)，對(duì)于吸煙有嚴(yán)重的高血壓、糖尿病及有血栓高危因素的婦女，如肥胖，年齡超過(guò)40歲等，因其有導(dǎo)致血栓的風(fēng)險(xiǎn)，在使用的時(shí)候要格外的謹(jǐn)慎，即使是出于豆蔻年華還是有血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，仍然需要到醫(yī)院咨詢醫(yī)生，權(quán)衡利弊后再?zèng)Q定是否使用。對(duì)于年齡大于40歲，沒(méi)有血栓的高危因素，不吸煙的婦女，在不建議使用復(fù)方口服避孕藥的情況下，可以月經(jīng)第3到5天開始服用甲羥孕酮，每天10毫克，一直使用到日程結(jié)束的最后一天，此方法稱為孕激素全周期療法。2.口服孕激素。如果沒(méi)有及時(shí)在月經(jīng)的前五天服用復(fù)方口服避孕藥或孕激素的全周期療法，可以在月經(jīng)的后半周期補(bǔ)充孕激素，對(duì)于月經(jīng)周期規(guī)律的婦女，可以在月經(jīng)的第15到20天補(bǔ)充孕激素，一直用到日程結(jié)束再停藥，但是臨床上月經(jīng)后半周期使用孕激素時(shí)，效果往往不如復(fù)方口服避孕藥或甲羥孕酮全周期療法。3.肌注黃體酮。如果還有3到4天就要進(jìn)行活動(dòng)，此時(shí)推遲月經(jīng)的效果是最不好的，可以嘗試肌注黃體酮，每天20到40毫克。肌注的黃體酮入血濃度比較穩(wěn)定，需要一直用到日程結(jié)束。推遲月經(jīng)的三種方法以低劑量復(fù)方口服避孕藥最推薦。推遲月經(jīng)效果最好，但在使用的時(shí)候要注意它的禁忌癥。

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