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藥物引起的支氣管痙攣如何用藥

患者：男，41歲

病情描述:
藥物引起的支氣管痙攣如何用藥

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吳建軍副主任醫(yī)師去掛號(hào): 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

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霧化給藥對(duì)于哮喘患者而言非常便捷的方法，尤其對(duì)于急性發(fā)作期的哮喘患者。當(dāng)然使用快速的便捷式的給藥方法，因?yàn)樗暮粑щy比較嚴(yán)重，很難把這些藥物吸到肺里面，而霧化給藥的方式可以通過持續(xù)性的自然呼吸的方法，就把所需要的藥物能推送到患者的氣道里面。所以霧化給藥是治療哮喘急性發(fā)作非常重要的方法，尤其對(duì)于小孩老人不太適合使用干粉吸入劑的患者，這種方法顯得尤為重要。醫(yī)生使用的藥物，還是針對(duì)控制哮喘和緩解哮喘的兩大類的藥物，控制哮喘的藥物就是吸入性的糖皮質(zhì)激素，現(xiàn)在市面上有很多適合用于霧化給藥的這些吸入性的糖皮質(zhì)激素，這是治療哮喘的最根本的方法。當(dāng)哮喘發(fā)作的急性程度越嚴(yán)重，對(duì)于吸入性的這種糖皮質(zhì)激素的給藥量可能就需要適當(dāng)?shù)募哟?。比如可以一天給常規(guī)的給2到3支，嚴(yán)重的患者可以給予4到6只，甚至給于到8支。這是用的吸入性的糖皮質(zhì)激素給藥的方法，其次在吸入性的給藥的基礎(chǔ)上，要增加擴(kuò)張氣道的藥物。這種擴(kuò)張氣道的藥物就包括了β2受體激動(dòng)劑，以及膽堿能受體拮抗劑。吸入性的擴(kuò)張氣管的藥物常用的是一種混合的藥物，也就是融合了β2受體激動(dòng)劑以及膽堿能受體拮抗劑。當(dāng)然這種藥要想起效快的，用的都是速效的。比如用異丙托溴銨加上沙丁胺醇，或者臨床叫復(fù)方異丙托溴銨的這類的擴(kuò)張氣管的藥物，和糖皮質(zhì)激素混合在一起。這三種藥物也就是復(fù)方異丙托溴銨里面的兩個(gè)成分，再加上吸入性的糖皮質(zhì)激素，這三個(gè)藥物加起來是治療哮喘急性發(fā)作最有效的霧化吸入給藥的藥物。當(dāng)然還可以加上輔助性的藥物，比如說輔助性的化痰藥，也就是氨溴索、鹽酸氨溴索，也可以加到哮喘的吸入給藥的藥物里面，這樣對(duì)于卡痰難出的患者而言有助于排痰的方法來治療。這就是用于哮喘霧化給藥的常見的四個(gè)藥物。

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