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手術(shù)原理 膝關(guān)節(jié)由股骨、脛骨和髕骨組成，骨與骨相接觸的部位被軟骨覆蓋，關(guān)節(jié)軟骨能增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的靈活性，并減緩運(yùn)動(dòng)沖擊。膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，又稱人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)或人工膝關(guān)節(jié)成形術(shù)，是在退行性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等各種原因引起嚴(yán)重疼痛，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙難以行走時(shí)，去除受損傷的關(guān)節(jié)表面結(jié)構(gòu)，并替換為人工材料的一種手術(shù)方法。 由于手術(shù)技術(shù)和人工假體的發(fā)展，目前全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)效果與過(guò)去相比，已經(jīng)有了很大程度的進(jìn)步，但手術(shù)后預(yù)期能夠獲得的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍與發(fā)病前健康關(guān)節(jié)相比，仍然存在一定差異，因此在下蹲或站起等活動(dòng)時(shí)，仍會(huì)感到不適。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可矯正變形的關(guān)節(jié)，擴(kuò)展關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，使患者恢復(fù)行走等日?；顒?dòng)。請(qǐng)務(wù)必記住，本手術(shù)的最主要目的是緩解因關(guān)節(jié)炎引起的疼痛。 手術(shù)過(guò)程 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉。椎管內(nèi)麻醉是將麻醉藥物注入椎管內(nèi)，阻滯脊神經(jīng)根使其支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用的一種麻醉方法，必要時(shí)可注射鎮(zhèn)靜催眠藥，使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)。當(dāng)患者有脊柱手術(shù)治療史或脊椎退行性變嚴(yán)重，因服用抗凝劑導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)較高等情況，以及行椎管內(nèi)麻醉風(fēng)險(xiǎn)較大，或不可進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉的患者，可采用全身麻醉。麻醉滿意后消毒手術(shù)部位并鋪無(wú)菌單，準(zhǔn)備手術(shù)。手術(shù)步驟包括切開(kāi)膝關(guān)節(jié)暴露關(guān)節(jié)面，去除引起疼痛的受損軟骨和骨質(zhì)，安放由特殊合金或陶瓷制成的人工膝關(guān)節(jié)假體，在股骨和脛骨假體之間安放由聚乙烯制成的襯墊，增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的靈活性。安放人工關(guān)節(jié)假體后縫合切口，并包扎敷料后結(jié)束手術(shù)。 術(shù)后恢復(fù) 麻醉恢復(fù)后會(huì)感覺(jué)切口部位疼痛，為緩解疼痛，可注射鎮(zhèn)痛劑或使用患者自控鎮(zhèn)痛泵，患者可根據(jù)疼痛程度自行調(diào)整鎮(zhèn)痛劑的用量。術(shù)后恢復(fù)時(shí)間因患者健康狀況、手術(shù)部位、手術(shù)方法而有所不同。為了盡早恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，大多數(shù)在術(shù)后早期開(kāi)始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和康復(fù)治療，通常在術(shù)后3天左右，可以借助拐杖或助行器進(jìn)出洗手間和行走。術(shù)后10天至2周，在使用拐杖的情況下可以出院。切口部位縫合線通常在術(shù)后2周左右拆除。

肩胛骨周圍肌肉強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)： 1、推墻俯臥撐 面向墻面站立，伸直肘關(guān)節(jié)，將雙手平放在墻面上，屈曲肘關(guān)節(jié)，使上身貼近墻面，維持5-10秒后緩慢恢復(fù)原位。運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意，屈曲肘關(guān)節(jié)時(shí)不能像普通俯臥撐一樣外展雙臂，如此運(yùn)動(dòng)，只能強(qiáng)化臂部和胸部肌肉，無(wú)法強(qiáng)化肩胛骨周圍肌肉。因此在屈曲肘關(guān)節(jié)時(shí)應(yīng)避免肘關(guān)節(jié)向外偏離，應(yīng)始終緊貼上身，使兩側(cè)肩胛骨相互靠攏，維持5-10秒，每組10次，每天3組。 2、利用拉力帶的肌力強(qiáng)化運(yùn)動(dòng) 雙腿前后分開(kāi)站立，膝關(guān)節(jié)略屈曲，挺直腰部，將拉力帶纏繞在背部，屈曲肘關(guān)節(jié)，雙臂打開(kāi)呈45度，雙手握住拉力帶向前方緩慢牽拉拉力帶，使雙手收攏，然后緩慢恢復(fù)原位。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)始終保持肌肉處于緊張狀態(tài)，緩慢運(yùn)動(dòng)。不能利用身體的反作用力或拉力帶的回彈力。每組10次，每天3組。 3、利用啞鈴的肌力強(qiáng)化運(yùn)動(dòng) 患側(cè)手握1-2千克的啞鈴置于身后，與腰同高，向后最大限度水平推送啞鈴，維持5秒后緩慢恢復(fù)。原位運(yùn)動(dòng)時(shí)注意避免手腕彎曲，應(yīng)通過(guò)肩部而非腕部用力完成動(dòng)作。如果感覺(jué)疼痛可換用較輕的啞鈴進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每組10次，每天3組。

骨關(guān)節(jié)炎很難治好，早期一度損傷的時(shí)候可以治好。 骨關(guān)節(jié)炎是一個(gè)老化和退化的改變，根本的問(wèn)題是軟骨的退變、軟骨的磨損，軟骨磨損以后，關(guān)節(jié)表面不平滑，就會(huì)把半月板給磨破。半月板磨破以后，關(guān)節(jié)更加的不平整，每走一步都會(huì)產(chǎn)生摩擦，會(huì)產(chǎn)生炎癥，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，周圍會(huì)長(zhǎng)出些骨刺，這些骨刺如果長(zhǎng)在礙事的地方，會(huì)更進(jìn)一步的加重磨損。 只有在一度損傷的時(shí)候，是可逆的，可以治好。但是如果比一度損傷嚴(yán)重時(shí)，則不可逆，只能用潤(rùn)滑劑讓其退化的慢一點(diǎn)，或者嚴(yán)重的患者可以通過(guò)做關(guān)節(jié)置換的治療。骨關(guān)節(jié)炎，很難治好，但是通過(guò)保養(yǎng)和相應(yīng)的治療，也能夠達(dá)到很好的緩解癥狀的效果。

小兒骨折分為不同的類型。如果是簡(jiǎn)單的骨折，也就是閉合性骨折。開(kāi)放性骨折是骨折之后皮膚有破潰、有破口，可以看到出血。閉合性骨折完全只是局部腫脹以及紅腫。 所以，兩種骨折類型的處理方法也不太一樣。如果患者是開(kāi)放性骨折，必須要保證避免發(fā)生感染的情況。所以，對(duì)于患者局部的消毒處理以及止血為第一位。如果患者是閉合性骨折，處理方法相對(duì)就比較簡(jiǎn)單一些。主要的注意事項(xiàng)是搬運(yùn)患者的時(shí)候，不要加重?fù)p傷，不要出現(xiàn)二次骨折造成的血管神經(jīng)損傷，對(duì)局部進(jìn)行固定就可以。所以，在發(fā)生閉合性骨折的時(shí)候，要做局部固定，以便于搬運(yùn)。發(fā)生開(kāi)放性骨折的時(shí)候，需要消毒以及包扎傷口，做一些處理以后，再做局部固定，有利于搬運(yùn)就可以。

肋骨疼有不同的因素，首先要看這個(gè)患者有沒(méi)有外傷，如果是磕了，碰了之后出現(xiàn)的疼痛，首先考慮是不是這個(gè)軟組織損傷甚至是肋骨骨折造成的。鑒別肋骨骨折這個(gè)方法很簡(jiǎn)單就是前后和左右擠壓這個(gè)胸廓，如果前后擠壓或者左右擠壓都誘發(fā)了一個(gè)地方，一個(gè)點(diǎn)的疼痛，那么高度懷疑最初的肋骨可能會(huì)有骨折。 那么前后和左右擠壓這個(gè)胸廓，如果前后擠壓或者左右擠壓沒(méi)有誘發(fā)了一個(gè)點(diǎn)的疼痛，那么肋骨骨折的可能性就比較小。肋骨痛要根據(jù)情況如果有外傷的話，建議到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行檢查，如果是有放射痛的話，更需要仔細(xì)的重視，看是不是有帶狀皰疹或者是有這個(gè)胸椎的鍵盤(pán)的突出刺激神經(jīng)造成的，如果僅僅是局部的疼痛的話，往往問(wèn)題不是很大。