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腎病尿酸高如何用藥

患者：女，33歲

病情描述:
腎病尿酸高如何用藥

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劉輝主任醫(yī)師去掛號(hào): 沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

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高血壓腎病有一些表現(xiàn)不明顯，比較隱匿，有的病人會(huì)覺得沒勁，血壓控制不好或者夜尿比較多，尿里會(huì)有少量的蛋白，有的會(huì)乏力，吃飯不好，具體分析如下：高血壓腎病患者的表現(xiàn)首先會(huì)有高血壓病史，一般高血壓有10到15年，就會(huì)影響到腎臟。尿里會(huì)有少量的蛋白尿，多數(shù)蛋白尿不超過一克，如病人做24小時(shí)蛋白定量不超過一克，尿里變化比較輕，多數(shù)都是腎小管有問題，會(huì)表現(xiàn)出夜尿多，去檢查指標(biāo)，如尿酶，病人要做一個(gè)尿的12小時(shí)的滲透壓，還要做一些β2微球蛋白的檢測(cè)，通過腎小管的指標(biāo)來化驗(yàn)、評(píng)估有沒有腎小管功能的損傷。如果血壓控制不好，進(jìn)一步發(fā)展，就會(huì)出現(xiàn)小球功能損傷，就會(huì)有蛋白尿，有血肌酐的增高，發(fā)展相對(duì)比較緩慢，病史比較長。

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糖尿病腎病早期主要是腎小球高濾過或者出現(xiàn)間斷或持續(xù)性的微量白蛋白狀態(tài)，早期西醫(yī)治療，一般就控制血糖、控制血脂，合并高血壓盡量控制血壓，選擇RAAS阻斷劑，比方ACEI、ARB類的藥物進(jìn)行干預(yù)治療，對(duì)延緩這個(gè)疾病的進(jìn)展有好處；中醫(yī)治療主要根據(jù)癥型，糖尿病腎病早期是肺胃熱盛或者有肝腎脾腎氣虛或者肝腎陰虛，通過調(diào)理脾、肺、腎、肝來減少蛋白尿，改善患者多飲多尿防咳癥狀，就是除了改善患者自覺癥狀，減少微量白蛋白尿，從這一方面中醫(yī)還是有一些幫助，另外糖尿病腎病的早期出現(xiàn)微量白蛋白尿的時(shí)候，如果沒有禁忌癥，患者在控制血壓、控制血糖、控制血脂的同時(shí)，用點(diǎn)雷公藤多苷片減少蛋白尿?qū)Υ蟛糠植∪诉€是有效的。所以病人根據(jù)臨床表現(xiàn)綜合性的辨證論治，在這種辨證論治基礎(chǔ)上加一點(diǎn)像雷公藤多苷片、昆仙膠囊這些檢測(cè)蛋白尿，對(duì)于減少糖尿病腎病患者蛋白尿還是非常有幫助。

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