胃癌淋巴結轉移放療后可以痊愈嗎
患者：男，48歲
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- 崔方博 副主任醫(yī)師 去掛號
- 馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 腫瘤內科
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前列腺癌能預防嗎
前列腺癌的預防相對有點困難。 前列腺癌第一跟遺傳有關，第二跟人種有關，這些都不容易人為的改變，第三我們能夠改變的主要是個人的生活習慣，根據你的年齡、身體狀況，進行規(guī)律的性行為，有利于減少前列腺癌的發(fā)生。63473次播放 2018-06-29
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前列腺癌3期治療方法
前列腺癌的出現(xiàn)對男性朋友帶來了極大的危害，如果能夠及時的發(fā)現(xiàn)前列腺癌疾病并予以及時的疾病治療，這樣也有助于疾病的康復，但前列腺癌疾病發(fā)展的速度非?？欤委熝诱`后就會發(fā)展到晚期。那么前列腺癌3期怎么治療?
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膽囊切除后對身體有什么影響
膽囊具有儲存、濃縮和排空膽汁等復雜功能，除此之外，膽囊還可在一定程度上調節(jié)膽管內壓力。在膽囊切除術后，膽囊的功能會有一定程度的缺失，肝臟分泌的膽汁會直接流入十二指腸，這種情況導致的直接后果就是消化階段流入腸道的膽汁會出現(xiàn)不足的情況。因此，部分患者在膽囊切除術早期會出現(xiàn)脂肪消化耐受性較差的情況，但這種情況經過一段時間后會逐漸改善。 事實上，許多患者術前膽囊都有一定程度的功能異?；蚬δ芩ネ耍祟惢颊咴谀懩仪谐g后，不但不會出現(xiàn)不良的后果，還可以通過切除膽囊病變來改善消化功能。59658次播放 2018-08-24
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膽囊癌是如何引起的
膽囊癌最重要的原因就是膽囊結石。長期的膽囊結石、膽囊的慢性炎癥，是全世界膽囊癌最重要的原因。其他原因，比如說有些膽囊的腺肌癥，膽囊癌本身的慢性病變，所以說那些膽囊結石的病人拖久了以后，容易發(fā)生膽囊癌。語音時長 01:0458744次收聽 2018-06-29 -
什么是口底癌
口底癌也是口腔癌的一種，發(fā)生率在口腔癌里面，可能僅次于舌癌，位居第二的口腔癌，發(fā)生的部位是舌頭下面，跟下頜骨內側之間，裂隙里面的口底癌。 正是因為特殊的發(fā)病部位，決定了在早期的時候，比較容易被忽視，不太容易引起重視，不太容易早期發(fā)現(xiàn)?？诘装┑幕颊邅磲t(yī)院就診時，往往都已經比較嚴重、比較晚，會影響到治療效果，醫(yī)學上稱之為口底，解剖部位的一種口腔癌。語音時長 01:0056898次收聽 2018-09-14 -
肺癌腦轉移有什么癥狀
胸腔鏡的使用，取決于醫(yī)院，取決于醫(yī)生，取決于醫(yī)院有沒有引進技術，取決于醫(yī)生有沒有經過培訓，然后對胸腔鏡操作的熟練程度。早期的病人，沒有特別粘連的病人，適合用胸腔鏡做手術，如果還有粘連，醫(yī)生技術不成熟，可以請外來專家會診手術。59227次播放 2018-08-17
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化療傷肝后能不能恢復
肝癌化療，不僅會殺死病變的細胞，在有些時候，對于正常的細胞，也具有殺傷力。在這種情況下，就會有很多人擔心化療傷肝后，殺死的正常細胞，能否恢復到正常狀態(tài)。其實，對于這種情況，完全沒必要過分擔心。因為人體肝細胞的再生能力特別強，即使在化療傷肝后，也可以恢復到正常的狀態(tài)。但是，如果是年齡較大的肝癌患者，就會有可能無法恢復。 各種化療藥物，在殺滅腫瘤細胞的同時，也會對機體造成很大的損害。其中最常見的毒副反應之一就是肝損傷。化療傷肝后，最好采用傳統(tǒng)的中藥保守治療。對于中醫(yī)中藥治療方法而言，經過長期的臨床實踐，已經積累許多非常有效的治療方法。建議患者宜食用滋補的食物，要注意在飲食上，以清淡為主。忌食辛辣刺激性食物，要少食多餐。63477次播放 2018-09-06
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肝癌病理及免疫組化報告
患者切下來標本要做免疫組化，ck,hepa1,aafp,ki67,cd34,ck7,cea是免疫組化的標記物。一般切下來的病理要通過顯微鏡觀察細胞的形態(tài)是良性還是惡性，惡性的細胞核會出現(xiàn)異常，例如核質的密度增高，還有雙核或者多核等異型性細胞核。還要再進一步觀察腫瘤來源，CK是角蛋白，CK高提示是上皮來源；CK7是細胞角蛋白中間的一種，甲胎蛋白是肝細胞來源；CD34高提示是血管來源；ki67是腫瘤的生長指數，ki67如果很高就提示腫瘤的生長非常活躍，即腫瘤的惡性度相對較高；cea是指癌胚抗原，它實際上是來源于腺癌，比方說消化道腫瘤、腸癌、胃癌，這些腫瘤可能性更高一些。語音時長 02:0361002次收聽 2018-09-21 -
前列腺癌癥狀
當出現(xiàn)前列腺癌時，患者有排尿呈點滴狀，尿路有灼熱感，排尿無力，排尿疼痛等排尿不適的癥狀；還會有性功能障礙；到晚期時會出現(xiàn)轉移，比如淋巴結轉移，血行轉移，骨轉移等，患者最終會因為全身臟器衰竭而死亡。
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老年前列腺癌有遺傳的嗎
前列腺癌是一種常見的男性疾病，患者患病后非常痛苦，對身體傷害很大，而且不好治療，但一定不要放棄，因為對前列腺癌缺乏一個好的認識，有很多患病的人都擔心這病會不會遺傳，怕遺傳給自己孩子，現(xiàn)在我們就說說這病會不會遺傳的問題。
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前列腺特異性抗原是什么意思
前列腺特異性抗原是前列腺上皮細胞當中的一種物質，在前列腺組織和精液當中存在，在正常人身體當中是含量是特別少的。當前列腺特異性抗原比較高的時候，對身體危害是很大的，會影響到患者的睡眠、飲食、而且還會引起疼痛，對生育也有一定程度的影響。
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前列腺癌的誘發(fā)因素有哪些
前列腺癌誘因包括飲食結構不合理、不良坐姿或久坐、性生活不當等，導致前列腺長期充血引起；另外與遺傳因素有關。
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肝癌介入治療的效果
肝癌介入治療可分為血管介入和消融治療，前者治療效果欠佳，但消融治療效果得到了充分的肯定。通常所說的介入治療是指血管介入。介入治療是通過股動脈插一根導管到肝臟腫瘤供血部位，然后向肝臟腫瘤的供血動脈打栓塞劑或化療藥，從而抑制腫瘤的生長。但是介入治療往往很難殺滅腫瘤，因為腫瘤的血管很多，堵塞其中一支，其它的血管還可以繼續(xù)提供營養(yǎng)，這是傳統(tǒng)的介入治療。 現(xiàn)在有部分學者把消融治療也歸入到肝癌微創(chuàng)介入治療的范疇，腫瘤消融治療是在B超、ct、核磁或在腹腔鏡引導下，把消融微波、微波針或射頻針精準的插到腫瘤的部位，然后通過微波或射頻達到殺滅腫瘤的目的，這種消融的技術目前在肝癌的治療中地位越來越顯著，效果也得到了充分的肯定。對于早期的肝癌，消融治療可以與肝切除和肝移植一樣，達到根治的效果。語音時長 01:4154489次收聽 2018-09-21 -
肺鱗癌和肺腺癌有什么區(qū)別
肺鱗癌和肺腺癌，統(tǒng)稱為非小細胞肺癌。按照肺癌的病理分型，分兩大類，一類就是非小細胞肺癌，一類就是小細胞肺癌。非小細胞肺癌，就包括兩個類型，一個就是鱗癌，另一個就是腺癌。男性煙民鱗癌更多，腺癌更少，而女性一般都是周圍型肺腺癌。68242次播放 2018-08-17
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什么是肝癌射頻消融術
肝癌射頻消融術是熱療的辦法，原理是把一個高頻的射頻發(fā)射器，穿刺到腫瘤的中心，穿刺到腫瘤中心后，通上高頻電流后。在這個儀器的尖端，可以產生熱效應，溫度可以達到一百度以上。通過高溫把腫瘤細胞殺死。 選擇盡量是兩厘米以內的腫瘤，效果最好。最大五公分以內的腫瘤也可以選擇，但就需要穿刺幾針，因為射頻形狀是橢球形，需要重疊幾針后，累加成最后一個五公分大小的損傷區(qū)域。語音時長 01:2052031次收聽 2018-09-07
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男性不育患者應該做什么檢查
男性不育患者通常需要進行精液分析、性激素檢測、生殖系統(tǒng)超聲、遺傳學檢查以及免疫學檢查等。這些檢查有助于明確不育的具體原因，為后續(xù)治療提供依據。1、精液分析精液分析是評估男性生育能力的基礎檢查，通過檢測精液量、精子濃度、活力、形態(tài)等指標判斷精子質量。精液異?？赡芘c生殖道感染、精索靜脈曲張、內分泌失調等因素有關。檢查前需禁欲2-7天，通過手淫方式采集樣本。若結果...55次瀏覽 2025-10-29
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男性功能障礙不育發(fā)生了什么
男性功能障礙不育可能與遺傳因素、生殖系統(tǒng)感染、內分泌異常、精索靜脈曲張、心理因素等原因有關，通常表現(xiàn)為勃起功能障礙、射精異常、精液質量下降、性欲減退、睪丸疼痛等癥狀?？赏ㄟ^生活方式調整、藥物治療、手術治療、心理干預、輔助生殖技術等方式改善。1、遺傳因素部分男性不育與染色體異?；蚧蛉毕萦嘘P，如克氏綜合征患者多攜帶47XXY染色體。這類患者常伴隨睪丸發(fā)育不良、...134次瀏覽 2025-10-29
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如何預防睪丸異常不育
預防睪丸異常不育需從生活習慣、疾病防控、環(huán)境因素等多方面綜合干預。主要措施包括避免高溫環(huán)境、控制煙酒攝入、定期體檢、預防感染性疾病、減少化學物質接觸等。1、避免高溫環(huán)境睪丸對溫度敏感，長期處于高溫環(huán)境可能影響生精功能。建議避免久坐、穿緊身褲、泡溫泉或桑拿等行為，選擇透氣棉質內褲。職業(yè)暴露于高溫環(huán)境者需定時休息降溫，必要時穿戴防護設備。2、控制煙酒攝入吸煙會導...104次瀏覽 2025-10-29
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男性不育患者該如何護理
男性不育患者可通過調整飲食、改善生活習慣、心理疏導、藥物治療、手術治療等方式護理。男性不育可能與遺傳因素、生殖系統(tǒng)感染、內分泌異常、精索靜脈曲張、環(huán)境因素等原因有關。1、調整飲食男性不育患者可以適量補充富含鋅元素的食物，如牡蠣、瘦肉、堅果等，鋅元素有助于提高精子質量。還可以多吃富含維生素E的食物，如菠菜、西藍花、植物油等，維生素E具有抗氧化作用，能夠保護精子...61次瀏覽 2025-10-29
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為什么男人會不育呢
男性不育可能由遺傳因素、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、內分泌異常、性功能障礙等原因引起。不育通常表現(xiàn)為精液異常、性欲減退、射精障礙等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下完善精液分析、激素檢測等檢查，明確病因后針對性治療。1、遺傳因素染色體異常如克氏綜合征可能導致睪丸發(fā)育不良，Y染色體微缺失會影響精子生成。這類患者可能出現(xiàn)睪丸體積小、無精癥等癥狀?？赏ㄟ^基因檢測確診...
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介紹精子成活率低的原因
精子成活率低可能由精索靜脈曲張、生殖系統(tǒng)感染、內分泌異常、不良生活習慣、染色體異常等原因引起。精子成活率低通常表現(xiàn)為不育、精子活動力下降、精液量減少等癥狀。1、精索靜脈曲張精索靜脈曲張可能導致睪丸局部溫度升高，影響精子生成和存活。精索靜脈曲張可能與久站、腹壓增高等因素有關，通常表現(xiàn)為陰囊墜脹、疼痛等癥狀。治療方式包括精索靜脈高位結扎術、腹腔鏡手術等。藥物方面...106次瀏覽 2025-10-29
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男性如何預防少精癥
男性預防少精癥可通過調整生活方式、避免環(huán)境危害、控制基礎疾病、定期體檢及科學補充營養(yǎng)等方式實現(xiàn)。少精癥可能與生殖系統(tǒng)感染、內分泌紊亂、精索靜脈曲張、不良生活習慣及遺傳因素有關。1、調整生活方式保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。戒煙限酒，煙草中的尼古丁和酒精可能損害睪丸生精功能。避免長時間久坐或穿緊身褲，減少陰囊局部高溫對精子生成的干擾。每周進行適度有氧運動如...69次瀏覽 2025-10-29
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孕39周肚子疼一天又不疼了怎么回事？孕39周肚子疼一天不疼原因有哪些
孕39周肚子疼一天又不疼了，可能是假性宮縮、先兆臨產、胃腸道痙攣等引起的表現(xiàn)，需要根據具體情況進行針對性措施。具體如下：370次瀏覽 2024-09-25
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吃什么食物會殺死男性精子
某些食物可能對男性精子質量產生負面影響，主要包括油炸食品、加工肉類、高糖飲料、酒精飲品以及含反式脂肪酸的食品。長期過量攝入這些食物可能降低精子活力、減少精子數量或導致精子形態(tài)異常。油炸食品含有大量氧化脂肪和丙烯酰胺等有害物質，高溫烹飪過程會破壞營養(yǎng)成分并產生致癌物。這些物質可能干擾睪丸生精功能，影響精子DNA完整性。常見的高溫油炸食品包括炸雞、薯條、油條等，...281次瀏覽 2025-10-29
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提高男性生育能力應該吃什么
提高男性生育能力可以適量吃牡蠣、核桃、番茄、三文魚、雞蛋等食物，也可以遵醫(yī)囑使用生精膠囊、五子衍宗丸、復方玄駒膠囊、左卡尼汀口服溶液、維生素E軟膠囊等藥物。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下結合具體病因進行營養(yǎng)補充或藥物治療。一、食物1、牡蠣牡蠣富含鋅元素，鋅是精子生成和睪酮合成的重要原料。缺鋅可能導致精子數量減少或活力下降。每日適量食用有助于維持生殖系統(tǒng)正常功能，...102次瀏覽 2025-10-29
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男性不育的檢查方法是什么
男性不育的檢查方法主要有精液分析、性激素檢測、陰囊超聲、遺傳學檢查和睪丸活檢等。男性不育可能與生殖系統(tǒng)異常、內分泌紊亂、遺傳因素、感染或環(huán)境暴露等因素有關，需通過系統(tǒng)檢查明確病因。1、精液分析精液分析是評估男性生育力的基礎檢查，通過檢測精液量、精子濃度、活力、形態(tài)等指標判斷精子質量。檢查前需禁欲2-7天，采集完整精液樣本。異常結果可能提示少精癥、弱精癥或畸形...66次瀏覽 2025-10-29
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性功能異常不育應如何檢查
性功能異常不育可通過精液分析、激素水平檢測、生殖系統(tǒng)超聲、遺傳學檢查、性功能評估等方式檢查。性功能異常不育可能與內分泌失調、生殖系統(tǒng)疾病、心理因素、遺傳因素、生活習慣等因素有關。1、精液分析精液分析是評估男性生育能力的基礎檢查，通過檢測精液量、精子濃度、活力、形態(tài)等指標判斷是否存在少精癥、弱精癥或畸形精子癥。檢查前需禁欲2-7天，采集完整精液樣本。若結果異常...112次瀏覽 2025-10-29
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生活中如何預防男性不育呢
預防男性不育可通過調整生活方式、避免環(huán)境危害、控制基礎疾病、科學補充營養(yǎng)、定期體檢等方式實現(xiàn)。男性不育可能與生殖系統(tǒng)感染、內分泌紊亂、精索靜脈曲張等因素有關。1、調整生活方式保持規(guī)律作息有助于維持正常激素分泌，避免熬夜或長期精神緊張。適度運動如慢跑、游泳可改善血液循環(huán)，但需避免長時間騎行或久坐壓迫會陰。戒煙限酒能減少煙草和酒精對精子質量的損害，建議完全戒煙并...55次瀏覽 2025-10-29
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男性不育的檢查項目具體是什么
男性不育的檢查項目主要有精液分析、性激素檢測、生殖系統(tǒng)超聲、遺傳學檢查、免疫學檢查等。男性不育可能與精子生成障礙、輸精管阻塞、內分泌異常等因素有關，建議及時就醫(yī)明確病因。1、精液分析精液分析是評估男性生育能力的核心項目，通過檢測精液量、精子濃度、活力、形態(tài)等指標判斷精子質量。需禁欲2-7天后采集標本，異常結果可能提示少精癥、弱精癥或畸形精子癥。若發(fā)現(xiàn)異常需結...76次瀏覽 2025-10-29
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如何治療男性免疫性不育癥
男性免疫性不育癥可通過免疫抑制治療、輔助生殖技術、中醫(yī)調理、生活方式干預、手術治療等方式改善。該病通常由抗精子抗體產生、生殖道感染、精索靜脈曲張、遺傳因素、環(huán)境毒素暴露等原因引起。1、免疫抑制治療糖皮質激素如潑尼松片、地塞米松片可抑制免疫反應，降低抗精子抗體水平。適用于血清抗精子抗體陽性患者，需監(jiān)測肝功能及骨質疏松風險。免疫球蛋白靜脈注射可用于頑固性病例，但...
46次瀏覽 2025-10-29
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日常預防男性不育要講究哪些事項
日常預防男性不育需注意避免高溫環(huán)境、控制體重、戒煙限酒、均衡飲食、規(guī)律運動等事項。男性不育可能與生殖系統(tǒng)損傷、內分泌紊亂、感染等因素有關，建議及時就醫(yī)排查病因。1、避免高溫環(huán)境睪丸對溫度敏感，長期處于高溫環(huán)境可能影響精子生成。避免久坐、穿緊身褲、頻繁泡溫泉或蒸桑拿，工作時需遠離高溫輻射源。司機、廚師等職業(yè)人群應定時起身活動，保持陰囊通風散熱。2、控制體重肥胖...110次瀏覽 2025-10-29
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內分泌異常不育如何檢查
內分泌異常不育通常需要通過性激素六項檢查、精液分析、甲狀腺功能檢查、垂體功能評估、影像學檢查等方式確診。內分泌異?？赡苡上虑鹉X-垂體-性腺軸功能障礙、甲狀腺疾病、腎上腺疾病等因素引起，需結合臨床表現(xiàn)和實驗室結果綜合判斷。1、性激素六項檢查性激素六項包括促卵泡生成素、促黃體生成素、泌乳素、睪酮、雌二醇、孕酮等指標。通過靜脈采血檢測，可評估睪丸功能、垂體分泌狀態(tài)...
84次瀏覽 2025-10-29
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男性死精癥離不開哪些因素
男性死精癥通常與遺傳因素、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、內分泌異常、不良生活習慣等因素有關。死精癥是指精液中精子存活率顯著降低或完全無活性的病理狀態(tài)，可能影響男性生育能力。1、遺傳因素染色體異常如克氏綜合征或Y染色體微缺失可能導致生精功能障礙。這類患者常伴隨睪丸發(fā)育不良或體積縮小，需通過基因檢測確診。臨床可嘗試使用左卡尼汀口服溶液、輔酶Q10膠囊等改善精子能量...90次瀏覽 2025-10-29
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臨床上如何檢查免疫性不育
免疫性不育的臨床檢查主要包括抗精子抗體檢測、精液免疫學分析、性激素水平測定、生殖系統(tǒng)影像學檢查以及免疫抑制治療試驗等方法。這些檢查有助于明確是否存在免疫因素導致的不育問題。抗精子抗體檢測是診斷免疫性不育的核心手段，通過混合抗球蛋白反應試驗或免疫珠試驗檢測精漿或血清中的抗體。精液免疫學分析可評估精子表面免疫球蛋白附著情況，結合計算機輔助精液分析系統(tǒng)觀察精子活力...
77次瀏覽 2025-10-29
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如何治療輸精管堵塞
輸精管堵塞可通過藥物治療、手術治療、輔助生殖技術等方式治療。輸精管堵塞可能與感染、外傷、先天性發(fā)育異常等因素有關，通常表現(xiàn)為不育、射精量減少等癥狀。1、藥物治療藥物治療適用于由感染引起的輸精管堵塞。細菌感染可能導致輸精管炎癥，進而引發(fā)堵塞?；颊呖赡馨殡S會陰部疼痛、射精不適等癥狀。可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、阿奇霉素膠囊等抗生素控制感染。炎癥消退...86次瀏覽 2025-10-29
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寶寶總是突然嗆到的原因與癥狀
寶寶嗆到主要是因為吞咽反射未完全成熟，食道和氣管較短，容易讓食物或液體進入氣管。嗆到后可能出現(xiàn)劇烈咳嗽、臉色變紅、哭鬧等癥狀，嚴重時需立即就醫(yī)。174次瀏覽 2025-03-21
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如何檢查男性死精癥
男性死精癥可通過精液常規(guī)檢查、精子存活率檢測、睪丸活檢、激素水平檢測、遺傳學檢查等方式確診。死精癥通常由生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、內分泌異常、染色體異常、環(huán)境因素等原因引起。1、精液常規(guī)檢查精液常規(guī)檢查是診斷死精癥的基礎項目，需禁欲3-7天后通過手淫法采集精液樣本。實驗室會分析精液量、液化時間、精子濃度等參數，重點觀察精子存活率。當精子存活率低于58%時可...114次瀏覽 2025-10-29
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三七的功效與作用及禁忌是什么
三七具有散瘀止血、消腫定痛等功效，主要用于咯血、吐血、便血、崩漏、外傷出血、胸腹刺痛、跌撲腫痛等癥狀，禁忌包括孕婦禁用、經期慎用、過敏體質慎用等。三七的功效與作用主要有活血化瘀、止血鎮(zhèn)痛、抗炎消腫、調節(jié)免疫、保護心血管等，禁忌涉及特殊人群禁用、過量服用風險、藥657次瀏覽
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隨手香主治哪種疾病
隨手香主治風濕性關節(jié)炎、跌打損傷、胃痛等疾病。隨手香是一種中草藥，具有祛風除濕、活血止痛、溫中散寒等功效，主要用于緩解上述疾病引起的疼痛、腫脹等癥狀。1、風濕性關節(jié)炎隨手香可用于治療風濕性關節(jié)炎，該疾病通常與風寒濕邪侵襲、氣血運行不暢等因素有關，患者可能出現(xiàn)關792次瀏覽
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犁頭草的功效和作用是什么
犁頭草具有清熱解毒、消腫止痛、涼血止血等功效，主要用于治療疔瘡腫毒、咽喉腫痛、跌打損傷、毒蛇咬傷等病癥。1、清熱解毒犁頭草性寒味苦，能有效清除體內熱毒，對熱毒引起的疔瘡、癰腫、丹毒等皮膚感染有較好療效。其含有的黃酮類化合物可抑制金黃色葡萄球菌等病原微生物生長，324次瀏覽
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竹葉茶的功效和作用禁忌是什么
竹葉茶具有清熱除煩、利尿通淋的功效，適合暑熱煩渴、口舌生瘡者飲用，但脾胃虛寒者、孕婦及低血糖人群需慎用。竹葉茶的主要作用包括促進代謝、抗氧化、緩解水腫、輔助降火、調節(jié)血糖，禁忌涉及空腹飲用、過量飲用、特殊體質禁忌、藥物相互作用、儲存不當等方面。1、促進代謝竹葉269次瀏覽
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半夏厚樸丸功效與作用是什么
半夏厚樸丸具有行氣散結、降逆化痰的功效，主要用于治療梅核氣、胸脘痞悶、咳嗽痰多等癥狀。半夏厚樸丸的主要成分包括半夏、厚樸、茯苓、生姜、紫蘇葉等，這些成分共同發(fā)揮疏肝解郁、理氣化痰的作用。1、行氣散結半夏厚樸丸中的厚樸和紫蘇葉具有行氣寬中的作用，能夠緩解因情志不695次瀏覽
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