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多發(fā)性硬化早期癥狀表現(xiàn)

患者：男，55歲

病情描述:
多發(fā)性硬化早期癥狀表現(xiàn)
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劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

多發(fā)性硬化早期癥狀主要表現(xiàn)為視力模糊、肢體麻木、平衡障礙和疲勞感。這些癥狀可能單獨(dú)或組合出現(xiàn)，通常呈間歇性發(fā)作。

1、視力模糊

視神經(jīng)炎導(dǎo)致單眼視力下降或視野缺損，可能伴有眼球轉(zhuǎn)動(dòng)疼痛。急性期可使用甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，緩解期可選用干擾素β-1a進(jìn)行疾病修飾治療。

2、肢體麻木

脊髓病灶引起的感覺(jué)異常多呈手套襪套樣分布，可能伴隨針刺感或束帶感。巴氯芬可改善感覺(jué)異常，加巴噴丁有助于緩解神經(jīng)病理性疼痛。

3、平衡障礙

小腦受累導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為行走不穩(wěn)和精細(xì)動(dòng)作困難?？祻?fù)訓(xùn)練結(jié)合氨吡啶可改善行走功能，必要時(shí)使用達(dá)伐吡啶延長(zhǎng)神經(jīng)傳導(dǎo)。

4、疲勞感

特征性疲勞與活動(dòng)無(wú)關(guān)，午后加重影響日常功能。莫達(dá)非尼可改善日間嗜睡，金剛烷胺對(duì)中樞性疲勞有調(diào)節(jié)作用。

建議保持適度有氧運(yùn)動(dòng)，避免高溫環(huán)境，保證維生素D攝入，出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀時(shí)需及時(shí)神經(jīng)科就診評(píng)估病灶活動(dòng)性。

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