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高血壓伴腎功能不全怎樣用藥

患者：男，35歲

病情描述:
高血壓伴腎功能不全怎樣用藥
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

高血壓伴腎功能不全患者用藥需兼顧降壓與腎臟保護(hù)，常用藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑等。具體用藥方案需根據(jù)腎功能分期及個(gè)體差異調(diào)整。

1、鈣通道阻滯劑：

氨氯地平、硝苯地平控釋片等藥物通過(guò)擴(kuò)張血管降壓，對(duì)腎功能影響較小，適用于中重度腎功能不全患者，需監(jiān)測(cè)水腫及心率變化。

2、ACEI類藥物：

貝那普利、培哚普利等可降低尿蛋白保護(hù)腎功能，但需監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀水平，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。

3、ARB類藥物：

纈沙坦、厄貝沙坦等適用于ACEI不耐受患者，具有類似腎臟保護(hù)作用，用藥期間需定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)。

4、利尿劑選擇：

呋塞米等袢利尿劑適用于腎功能不全患者，噻嗪類利尿劑在eGFR低于30ml/min時(shí)效果有限，使用時(shí)需注意電解質(zhì)紊亂。

高血壓伴腎功能不全患者應(yīng)嚴(yán)格低鹽飲食，控制每日蛋白質(zhì)攝入量，定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能指標(biāo)，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。

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