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急性大血管閉塞手術(shù)治療的指征

患者：男，6歲

病情描述:
急性大血管閉塞手術(shù)治療的指征

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趙丹丹副主任醫(yī)師去掛號: 沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 血管外科

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高壓氧與普通氧的區(qū)別主要有以下幾點(diǎn)：第一，是高壓氧可以增加血和組織中物理溶解的氧，由此高壓氧下可以實(shí)現(xiàn)無血生命，就是將動物體內(nèi)的紅細(xì)胞去掉，在高壓氧下，動物的生命體征平穩(wěn)，但常壓氧做不到這一點(diǎn)。第二，是高壓氧可以增加氧的穿透能力，由此可以治療因?yàn)檠茏枞墀d攣，或者腦細(xì)胞水腫而導(dǎo)致的局部組織細(xì)胞缺氧，而常壓氧對于這種局部的缺氧沒有效果。第三，是高壓氧可以增加組織中氧的儲備，可以使機(jī)體對缺氧的耐受力提高，從而度過危險期，高壓氧下可以在沒有體外循環(huán)下做心臟手術(shù)，常壓氧是不可能實(shí)現(xiàn)的。第四，是高壓氧可以殺滅厭氧菌，對氣性壞疽有很好的治療效果，常壓氧則沒有效果。由于高壓氧有以上直接的作用，從而對全身各個系統(tǒng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用。比如輕度升高血壓，促進(jìn)內(nèi)分泌腺的分泌功能，降低心肌耗氧量，促進(jìn)細(xì)胞的合成代謝以及分解代謝，促進(jìn)細(xì)胞的生長，促進(jìn)側(cè)肢循環(huán)的建立等等。包括增強(qiáng)肝腎功能，調(diào)節(jié)細(xì)胞的周期，增強(qiáng)癌癥的化療或者是放療的效果，降低血液粘稠度等等，這些作用都是常壓氧所不具備的。臨床上醫(yī)務(wù)人員對普通吸氧治療是比較熟悉的。普通吸氧是在常壓下吸入氧氣以治療疾病的辦法，也稱為常壓氧療。高壓氧是讓患者在高于一個大氣壓力，氧分壓達(dá)到一定程度的環(huán)境下吸入氧氣的氣體療法。目前由于高壓氧上沒有成為醫(yī)學(xué)生的必修課程，所以大部分醫(yī)務(wù)人員，包括家屬，對高壓氧也不是很了解，甚至有誤解，錯誤的認(rèn)為高壓氧只不過是比常壓氧多吸一點(diǎn)氧而已，其實(shí)，高壓氧與常壓氧不僅有量的不同，更重要的是有質(zhì)的差別。

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A型主動脈夾層一周之內(nèi)的死亡率在90%，如果沒有外科手術(shù)，只是藥物治療，十年的死亡率是百分之百，B型夾層十年左右還有80%的病人能存活。動脈瘤的破裂是一種非常兇險的疾病，如果連接心臟的大血管在升主動脈的部位破裂了，死亡率非常高，90%的病人在家里就因?yàn)榇蟪鲅?、低血壓休克或者心包填塞而死亡，能夠活著到醫(yī)院的患者一般需要做胸主動脈瘤的急診手術(shù)。腹主動脈瘤一旦破裂，死亡率能夠達(dá)到40%，而手術(shù)成功率大約只有50%，動脈瘤一旦破裂，轉(zhuǎn)歸預(yù)后就非常差，所以重在預(yù)防。沒有破裂出血，但主動脈撕裂了，血液進(jìn)入血管壁的兩層中間，根據(jù)主動脈夾層累及的范圍把分為A型和B型，A型比B型要兇險得多，A型的主動脈夾層通常累積到升主動脈、主動脈弓、降主動脈和腹主動脈，沒有累積到升主動脈的一般歸為B型主動脈夾層，A型主動脈夾層要抓緊時間做急診手術(shù)，B型夾層如果不積極的做介入手術(shù)或開刀手術(shù)治療，夾層長期存在血管就會不斷的擴(kuò)張，之后成為夾層動脈瘤，再去做手術(shù)風(fēng)險會很大。

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