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變異性血管炎應(yīng)該如何治療

患者：男，40歲

病情描述:
變異性血管炎應(yīng)該如何治療
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吳彥 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

變異性血管炎可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物制劑治療、血漿置換等方式治療。變異性血管炎通常由自身免疫異常、感染誘發(fā)、藥物反應(yīng)、遺傳因素等原因引起。

1、糖皮質(zhì)激素治療

潑尼松等糖皮質(zhì)激素可快速控制血管炎癥反應(yīng)，可能與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。甲潑尼龍沖擊治療適用于重癥患者。

2、免疫抑制劑治療

環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑用于減少自身抗體產(chǎn)生，可能與T細(xì)胞功能紊亂有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、腎臟損害等癥狀。硫唑嘌呤適用于維持期治療。

3、生物制劑治療

利妥昔單抗等生物制劑靶向抑制B細(xì)胞，可能與腫瘤壞死因子過度分泌有關(guān)，多出現(xiàn)神經(jīng)病變、消化道出血等癥狀。托珠單抗可用于難治性病例。

4、血漿置換

通過清除血液中異?？贵w改善癥狀，可能與冷球蛋白沉積相關(guān)，常見雷諾現(xiàn)象、周圍神經(jīng)炎等癥狀。需聯(lián)合藥物治療防止抗體反彈。

治療期間需定期監(jiān)測炎癥指標(biāo)，避免感染誘發(fā)復(fù)發(fā)，急性期應(yīng)限制活動(dòng)。所有藥物須在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。

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