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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷和治療方法

患者:男,36歲

病情描述:
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷和治療方法
共1個回答
孔維萍 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 中醫(yī)風(fēng)濕病科

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期可通過關(guān)節(jié)晨僵、對稱性腫痛、疲勞低熱、類風(fēng)濕因子陽性等表現(xiàn)識別,治療方式包括非甾體抗炎藥緩解癥狀、抗風(fēng)濕藥控制病情、生物制劑靶向治療及關(guān)節(jié)功能鍛煉。

1、早期診斷指標(biāo)

典型表現(xiàn)為近端指間關(guān)節(jié)對稱性晨僵超過1小時,伴隨紅細胞沉降率升高和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性,需結(jié)合影像學(xué)檢查確認滑膜炎。

2、藥物控制方案

甲氨蝶呤為首選抗風(fēng)濕藥,聯(lián)合來氟米特可延緩骨破壞;疼痛急性期可使用塞來昔布,嚴重病例需應(yīng)用阿達木單抗等生物制劑。

3、物理干預(yù)措施

溫水浴和蠟療可改善晨僵,定制矯形器防止關(guān)節(jié)畸形,低強度有氧運動如游泳有助于保持關(guān)節(jié)活動度。

4、手術(shù)適應(yīng)情況

晚期出現(xiàn)嚴重關(guān)節(jié)畸形可選擇滑膜切除術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換,需在風(fēng)濕科與骨科聯(lián)合評估后進行。

日常需注意防寒保暖,適量補充維生素D和歐米伽3脂肪酸,定期監(jiān)測肝腎功能和疾病活動度指標(biāo)。

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