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什么樣的直腸癌患者需要做造瘺手術

患者:女,25歲

病情描述:
什么樣的直腸癌患者需要做造瘺手術
共1個回答
姜金波 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 肛腸科

直腸癌患者需造瘺手術的情況主要有腫瘤位置過低無法保肛、腫瘤侵犯肛門括約肌、術后吻合口瘺高風險、急性腸梗阻無法一期吻合。

1. 腫瘤位置低

腫瘤距肛緣小于5厘米時,多數(shù)難以保留肛門功能,需行永久性造瘺。術前需通過直腸指檢和MRI評估腫瘤下緣位置。

2. 括約肌侵犯

腫瘤侵犯肛門內(nèi)外括約肌或盆底肌群時,為達到根治效果需聯(lián)合肛門切除,此時需行乙狀結(jié)腸造瘺。典型表現(xiàn)為排便失禁或肛門墜脹。

3. 吻合口高風險

術前放化療后腸壁水腫、營養(yǎng)不良或糖尿病等患者,為預防吻合口瘺可能需預防性造瘺。術后3-6個月經(jīng)造影評估后可還納。

4. 急性腸梗阻

進展期腫瘤導致完全性腸梗阻時,常需急診造瘺解除梗阻。待全身狀況改善后二期評估是否可行根治手術。

造瘺術后需??谱o理指導,保持造口周圍皮膚清潔,定期隨訪評估造口功能。營養(yǎng)支持可選用低渣飲食配合腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

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