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妊高癥能要不要二胎

患者:女,28歲

病情描述:
妊高癥能要不要二胎
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楊堯華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

妊娠期高血壓疾病患者能否生育二胎需結(jié)合血壓控制情況、既往妊娠并發(fā)癥史及當(dāng)前健康狀況綜合評(píng)估,建議在專業(yè)產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行孕前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

1、血壓控制

孕前需將血壓穩(wěn)定在140/90毫米汞柱以下,慢性高血壓患者可能需要調(diào)整降壓方案,禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類妊娠禁忌藥物。

2、器官損傷

存在心腎功能不全、視網(wǎng)膜病變等靶器官損害者,再次妊娠可能加重病情,需通過(guò)尿蛋白定量、心臟超聲等檢查評(píng)估臟器儲(chǔ)備功能。

3、既往病史

曾有子癇前期、HELLP綜合征、胎盤(pán)早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦,二胎發(fā)生不良妊娠結(jié)局的概率較高,必要時(shí)需進(jìn)行抗磷脂抗體篩查等免疫評(píng)估。

4、間隔時(shí)間

推薦與前次分娩間隔18個(gè)月以上,剖宮產(chǎn)術(shù)后需評(píng)估子宮切口愈合情況,孕早期應(yīng)加強(qiáng)子宮動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)。

計(jì)劃妊娠前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸,孕期需嚴(yán)格進(jìn)行體重管理,定期監(jiān)測(cè)血壓及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。

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