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胃癌為什么腹腔積液

患者:男,34歲

病情描述:
胃癌為什么腹腔積液
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曹廣 主任醫(yī)師 去掛號
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

胃癌腹腔積液可能由腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、門靜脈高壓等原因引起,可通過腹腔穿刺引流、營養(yǎng)支持、靶向治療、手術(shù)減瘤等方式緩解。

1. 腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞脫落至腹腔種植生長,刺激腹膜分泌液體。表現(xiàn)為腹脹進(jìn)行性加重,腹水化驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。治療需聯(lián)合腹腔灌注化療藥物如順鉑、紫杉醇,配合全身化療方案。

2. 低蛋白血癥

腫瘤消耗導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L,血管內(nèi)膠體滲透壓下降引發(fā)腹水。伴隨下肢水腫、消瘦,需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白,同時(shí)給予腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入。

3. 淋巴回流受阻

轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫淋巴管導(dǎo)致乳糜液滲出。腹水呈乳白色渾濁,實(shí)驗(yàn)室檢查可見三酰甘油升高。治療采用利尿劑托拉塞米,必要時(shí)行淋巴管靜脈吻合術(shù)。

4. 門靜脈高壓

肝轉(zhuǎn)移或癌栓阻塞門靜脈系統(tǒng),引發(fā)毛細(xì)血管靜水壓增高。超聲可見門靜脈增寬,需使用生長抑素類似物奧曲肽降低門脈壓力,嚴(yán)重者考慮TIPS分流術(shù)。

胃癌患者出現(xiàn)腹水需定期監(jiān)測腹圍和體重,限制鈉鹽攝入每日不超過3克,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清,避免劇烈活動(dòng)加重腹脹癥狀。

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