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猩紅熱出疹為什么還發(fā)燒

患者：男，24歲

病情描述:
猩紅熱出疹為什么還發(fā)燒
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陶新曹 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

猩紅熱出疹期間持續(xù)發(fā)熱可能與細(xì)菌毒素釋放、免疫反應(yīng)激活、繼發(fā)感染、并發(fā)癥發(fā)展等因素有關(guān)，需結(jié)合抗生素治療及對(duì)癥處理。

1. 細(xì)菌毒素釋放

A組β溶血性鏈球菌產(chǎn)生的致熱外毒素直接刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，表現(xiàn)為皮疹與發(fā)熱并存。治療需足療程使用青霉素V鉀片、阿奇霉素干混懸劑或頭孢克肟顆粒等抗生素。

2. 免疫反應(yīng)激活

病原體侵襲引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，促炎因子如白細(xì)胞介素-1導(dǎo)致持續(xù)性發(fā)熱。除抗生素外可配合布洛芬混懸液等退熱藥物，家長(zhǎng)需每4小時(shí)監(jiān)測(cè)患兒體溫。

3. 繼發(fā)感染

皮膚破損可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染，表現(xiàn)為熱峰再次升高。需進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，必要時(shí)聯(lián)用苯唑西林鈉或克林霉素磷酸酯注射液。

4. 并發(fā)癥發(fā)展

中耳炎或肺炎等并發(fā)癥會(huì)延長(zhǎng)發(fā)熱周期，伴隨耳痛、咳嗽等癥狀。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒精神萎靡或呼吸急促時(shí)須立即就醫(yī)，可能需調(diào)整抗生素方案。

發(fā)熱期間家長(zhǎng)應(yīng)保證患兒每日飲水量，選擇流質(zhì)飲食，用溫水擦拭腋窩等部位輔助物理降溫，皮疹部位避免抓撓。

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