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哪些藥物容易引起肝損傷

患者:男,36歲

病情描述:
哪些藥物容易引起肝損傷
共1個回答
李竹林 副主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 普外科

容易引起肝損傷的藥物主要有對乙酰氨基酚、異煙肼、甲氨蝶呤、他汀類降脂藥等。藥物性肝損傷通常與藥物代謝產(chǎn)物毒性、個體遺傳差異、長期大劑量用藥、合并基礎(chǔ)肝病等因素相關(guān)。

1、對乙酰氨基酚

過量服用可導(dǎo)致谷胱甘肽耗竭,引發(fā)肝細胞壞死。表現(xiàn)為黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高,嚴重者可進展為肝衰竭。治療需立即停用藥物,可選用乙酰半胱氨酸注射液、還原型谷胱甘肽片、多烯磷脂酰膽堿膠囊。

2、異煙肼

通過細胞色素P450代謝產(chǎn)生肝毒性中間體,常見于用藥2個月內(nèi)出現(xiàn)乏力、厭食。需監(jiān)測肝功能,異常時停用并給予水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片、甘草酸二銨腸溶膠囊保肝治療。

3、甲氨蝶呤

長期使用可抑制葉酸代謝導(dǎo)致肝纖維化,建議定期肝活檢評估。出現(xiàn)肝損傷時需停藥,補充亞葉酸鈣,聯(lián)用熊去氧膽酸膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、腺苷蛋氨酸注射液。

4、他汀類藥物

可能通過抑制輔酶Q10合成影響肝細胞線粒體功能,表現(xiàn)為無癥狀轉(zhuǎn)氨酶升高。輕癥可減量觀察,必要時換用普伐他汀鈉片等親水性他汀,配合輔酶Q10軟膠囊、硫普羅寧腸溶片。

使用上述藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能,避免聯(lián)合使用其他肝毒性藥物,出現(xiàn)惡心、皮膚黃染等癥狀及時就醫(yī)評估。

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