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甲狀腺癌術后如何應用優(yōu)甲樂

患者：女，40歲

病情描述:
甲狀腺癌術后如何應用優(yōu)甲樂
共1個回答
蘇旭東 副主任醫(yī)師 去掛號
聊城市人民醫(yī)院 三甲 內分泌科

甲狀腺癌術后優(yōu)甲樂的應用需根據術后甲狀腺功能狀態(tài)、腫瘤分型及復發(fā)風險分層制定個體化方案，主要涉及替代治療、抑制治療及動態(tài)監(jiān)測三方面。

1、替代治療

全甲狀腺切除術后需終身服用優(yōu)甲樂替代生理需求，初始劑量按體重計算，通常每日每公斤體重1.6-2.0微克，老年或心血管疾病患者需減量。

2、抑制治療

中高?；颊咝柽M行促甲狀腺激素抑制治療，將TSH控制在0.1-0.5mIU/L（中危）或低于0.1mIU/L（高危），需定期復查甲狀腺功能調整劑量。

3、劑量調整

術后首次復查在4-6周進行，后續(xù)每6-12周調整劑量直至達標，穩(wěn)定后改為6-12個月復查，調整時每次增減12.5-25微克。

4、聯(lián)合用藥

含鋁/鐵/鈣藥物需間隔4小時服用，華法林需監(jiān)測INR，苯巴比妥等肝酶誘導劑可能增加優(yōu)甲樂代謝需增量。

建議清晨空腹服藥，定期監(jiān)測甲狀腺功能及腫瘤標志物，出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀或乏力、水腫等甲減癥狀需及時復診調整劑量。

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