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肺結(jié)核痰培養(yǎng)為什么是陰性

患者:女,41歲

病情描述:
我去進(jìn)行了肺結(jié)核痰培養(yǎng)的檢查,請問為什么是陰性,這代表什么意思
共1個(gè)回答
郭朝陽 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

肺結(jié)核痰培養(yǎng)陰性可能由標(biāo)本采集不規(guī)范、結(jié)核菌含量低、抗結(jié)核藥物影響、實(shí)驗(yàn)室檢測誤差等原因引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。

1、標(biāo)本采集不規(guī)范

痰液標(biāo)本質(zhì)量差或采集時(shí)間不當(dāng)可能導(dǎo)致假陰性。建議清晨深咳獲取肺部分泌物,連續(xù)送檢3次以提高檢出率,必要時(shí)采用支氣管肺泡灌洗獲取標(biāo)本。

2、結(jié)核菌含量低

病灶處于炎癥早期或空洞閉合期時(shí)菌量較少??膳浜辖Y(jié)核分枝桿菌核酸檢測、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等更敏感的檢測方法,藥物選擇包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。

3、抗結(jié)核藥物影響

用藥后細(xì)菌活性受抑制會(huì)影響培養(yǎng)結(jié)果。治療2周后復(fù)查痰涂片和培養(yǎng),若臨床癥狀改善仍支持結(jié)核診斷,需完成規(guī)范療程。

4、實(shí)驗(yàn)室檢測誤差

培養(yǎng)基選擇不當(dāng)或培養(yǎng)時(shí)間不足可能漏檢。采用液體培養(yǎng)系統(tǒng)可縮短檢測周期至2-3周,聯(lián)合藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥,必要時(shí)行分子生物學(xué)檢測。

痰培養(yǎng)陰性時(shí)建議結(jié)合胸部影像學(xué)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等綜合評估,保持充足營養(yǎng)攝入,治療期間定期監(jiān)測肝腎功能。

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