慢性結(jié)腸炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式治療。慢性結(jié)腸炎通常由免疫異常、感染、遺傳、腸道菌群失衡、精神壓力等因素引起,可能伴隨腹痛、腹瀉、黏液便等癥狀。
慢性結(jié)腸炎患者需避免辛辣刺激、高脂及生冷食物,選擇低渣、易消化的飲食。急性期可短期采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉。緩解期逐漸增加膳食纖維攝入,如蒸熟的胡蘿卜、南瓜。乳糖不耐受者應(yīng)限制乳制品,必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑。每日少量多餐,避免暴飲暴食加重腸道負(fù)擔(dān)。
輕中度患者可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片抑制腸道炎癥,柳氮磺吡啶腸溶片適用于遠(yuǎn)端結(jié)腸病變。腹瀉嚴(yán)重時(shí)可用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,合并痙攣性腹痛可短期使用消旋山莨菪堿片緩解癥狀。若合并感染需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇抗生素,如諾氟沙星膠囊。重癥或激素依賴型患者可能需使用潑尼松片控制急性發(fā)作。
脾虛濕盛型可用參苓白術(shù)丸健脾化濕,肝郁脾虛型適用痛瀉要方加減。艾灸足三里、關(guān)元等穴位可改善腸道功能,中藥灌腸如錫類散對(duì)直腸炎效果顯著。需注意個(gè)體化辨證,避免長(zhǎng)期服用苦寒藥物損傷脾胃。配合八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于氣血運(yùn)行。
焦慮抑郁可能加重腸道癥狀,認(rèn)知行為療法可改善疾病應(yīng)對(duì)能力。通過正念訓(xùn)練降低壓力反應(yīng),建立規(guī)律作息避免過度勞累。加入患者互助小組有助于緩解病恥感,必要時(shí)在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下使用氟西汀膠囊等抗抑郁藥物。
出現(xiàn)腸穿孔、大出血或癌變等并發(fā)癥時(shí)需手術(shù)干預(yù),如全結(jié)腸切除加回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)。狹窄性病變可行腸段切除術(shù),但術(shù)后可能發(fā)生儲(chǔ)袋炎等并發(fā)癥。手術(shù)決策需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后仍需長(zhǎng)期藥物維持治療和營(yíng)養(yǎng)支持。
慢性結(jié)腸炎患者應(yīng)建立飲食日記記錄誘發(fā)癥狀的食物,每日保證7-8小時(shí)睡眠。緩解期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腹瀉。定期復(fù)查結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)體重驟降、便血等預(yù)警癥狀及時(shí)就醫(yī)。冬季注意腹部保暖,夏季避免貪涼飲冷。保持樂觀心態(tài)有助于減少?gòu)?fù)發(fā)頻率。
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