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為什么會(huì)突然流產(chǎn)

患者：女，37歲

病情描述:
為什么會(huì)突然流產(chǎn)
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曲中玉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

突然流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染等因素引起，早期表現(xiàn)為陰道出血或下腹疼痛，需通過(guò)超聲檢查和激素檢測(cè)明確原因。

1. 胚胎因素

胚胎染色體異常是孕12周前流產(chǎn)的主要原因，約占50%，通常表現(xiàn)為妊娠8周內(nèi)胎心消失。建議通過(guò)流產(chǎn)物基因檢測(cè)確認(rèn)，下次妊娠前可考慮夫妻雙方染色體檢查。

2. 內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足、甲狀腺功能異?；蛭纯刂频奶悄虿】赡軐?dǎo)致孕酮水平不足，子宮內(nèi)膜容受性下降。需監(jiān)測(cè)血清孕酮和HCG水平，必要時(shí)補(bǔ)充黃體酮注射液或地屈孕酮片。

3. 子宮異常

子宮縱隔、黏膜下肌瘤或?qū)m腔粘連等結(jié)構(gòu)問(wèn)題會(huì)限制胚胎發(fā)育空間，可能伴隨月經(jīng)量少或痛經(jīng)史。宮腔鏡手術(shù)可矯正部分畸形，術(shù)后需避孕3-6個(gè)月再備孕。

4. 感染因素

弓形蟲、風(fēng)疹病毒等TORCH感染或嚴(yán)重陰道炎可能破壞妊娠環(huán)境，常伴有發(fā)熱或異常分泌物。孕前篩查IgM抗體，急性感染期需推遲受孕，治療可用阿奇霉素或克林霉素。

流產(chǎn)后建議休息1-2個(gè)月經(jīng)周期再備孕，每日補(bǔ)充葉酸400微克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查超聲排除殘留。

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