甲狀腺結(jié)節(jié)的治療誤區(qū)有哪些
患者：男，30歲 提問于2020-08-17 18:34
共1個回答
- 任冬梅 副主任醫(yī)師 去掛號
- 解放軍960醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科
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妊娠糖尿病對胎兒智力的危害
妊娠期糖尿病的情況比較嚴重，對于胎兒的智力方面會造成比較大的影響，比如孩子的智力發(fā)育會低于正常孩子。而且說話和肢體語方面的發(fā)育與同齡孩子相比都會慢很多。嚴重的時候會出現(xiàn)這明顯的智力障礙。
58527次瀏覽 2019-09-09
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輸卵管阻塞不孕怎么治
由于輸卵管因素導致的女性不孕，大概占不孕癥的25%。輸卵管的不孕，包括梗阻，有近端梗阻和遠端梗阻，還有輸卵管功能異常。它導致的原因大部分都是由炎癥造成。還有一部分是因為患有子宮內(nèi)膜異位癥或者有一些卵巢的腫瘤，都可以導致輸卵管功能異常。 輸卵管阻塞不孕的治療，應根據(jù)輸卵管造影的情況來判斷怎么解決。最常見的是要做宮腔鏡加腹腔鏡的手術(shù)充分的判斷輸卵管的情況。比如有特別嚴重的輸卵管積水，可能需要把輸卵管切除，切除后去輔助生育，做試管嬰兒。 其次是有近端梗阻，近端梗阻大概有40%，通過做宮腹腔鏡給它加壓通液或者輸卵管插管就通了。大概有80%的人可以通過這樣的手術(shù)達到通暢。還有大概20%多的病人，因為合并了嚴重的盆腔炎癥，無法經(jīng)過手術(shù)矯正梗阻，就需要做試管嬰兒。57547次播放 2018-09-28
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帕金森病的前兆癥狀有哪些
帕金森病人在出現(xiàn)運動癥狀之前就會有一些所謂的前兆，也叫作非運動癥狀，甚至在犯病前的5年、10年、20年就有，如病人會有便秘、失眠、情緒的障礙、焦慮和抑郁情緒、病人可能會在晚上大喊大叫，可能有些病人會出現(xiàn)嗅覺的下降。65342次播放 2018-06-13
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高血壓腎病是怎么回事
高血壓腎病是高血壓導致腎小動脈硬化后，腎小球硬化，導致腎小管、腎小球的功能發(fā)生一些變化，最后導致慢性腎功能不全，具體分析如下： 高血壓腎病的患者蛋白尿不多，主要是腎小管功能受損比較早，會出現(xiàn)夜尿多，晚上起夜的次數(shù)變多，應該去腎科看病，查一下腎小管的功能，表現(xiàn)為尿里不會有蛋白尿和血尿。隨著進展，會有小球功就出現(xiàn)變化，血肌酐也變高，就是高血壓腎病，也稱為良性腎小動脈硬化癥。 高血壓一般五年會發(fā)生小動脈硬化，大概10到15年會引起腎臟的損傷，要查小管功能、腎功能，會發(fā)生腎臟損傷，尤其是老年人，如果控制不好血壓，腎病進速度就比較快。58235次播放 2018-09-28
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糖尿病可以懷孕生孩子嗎
糖尿病是可以懷孕生孩子的，但是該疾病可能會引發(fā)多種并發(fā)癥，所以在懷孕之前需要控制糖尿病的病情。如果糖尿病患者已經(jīng)確定懷孕，則需要定期做好孕檢工作，這樣可以避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，也可以降低胎兒出現(xiàn)畸形的情況。
61365次瀏覽 2019-09-07
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糖尿病足如何預防
糖尿病足的預防關(guān)鍵是控制，控制好血糖、血壓、血脂，要經(jīng)常活動，下肢局部感染，避免下肢按揉，注意要進行戒煙，煙本身對下肢動脈的內(nèi)膜，對靜脈內(nèi)膜都有損傷，因此戒煙極為重要，對于預防糖尿病足是很大的重要因素。語音時長 00:5556243次收聽 2018-06-28 -
妊娠期糖尿病的飲食注意事項
妊娠期糖尿病是具有遺傳原因的，跟患者的胰島素抵抗也有很大的關(guān)系。當妊娠期患有糖尿病的時候，就需要積極的調(diào)節(jié)好自己的飲食。這時候在飲食上需要注意不要吃甜食，合理選擇主食，少食多餐，控制脂肪、蛋白質(zhì)的攝取，多吃降血糖食物。
65348次瀏覽 2019-09-06
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糖尿病腎病有哪些危害
糖尿病是一種高發(fā)疾病，有相應的并發(fā)癥。最主要的就是會出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，主要是由于糖尿病并發(fā)心血管疾病而導致。另外從腎臟來說，糖尿病腎病已經(jīng)成為終末期腎病最主要的一個來源，所以糖尿病腎病的危害非常大。 糖尿病是一個系統(tǒng)性疾病，損害多個系統(tǒng)，糖尿病腎病病人是多系統(tǒng)的損害。從腎臟角度看，可以出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫、腎功能的異常，可以出現(xiàn)心衰合并外周血管病變。糖尿病腎病目前是中國較常見，所以對糖尿病的病人，早期的控制血糖、控制血壓、控制血脂、減少蛋白尿非常重要。語音時長 01:2858394次收聽 2018-09-14 -
女人更年期出汗多什么原因
女人更年期出汗多，是更年期常見的一種癥狀，引起女人更年期出汗多最主要的一個原因，是體內(nèi)的雌激素水平下降引起的。另外，當女人壓力過大，不注重自己的飲食，或者吃了一些減肥藥的時候，也會出現(xiàn)汗多的癥狀。
59844次瀏覽 2019-05-31
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腦垂體瘤手術(shù)費用
腦垂體瘤是顱內(nèi)腫瘤常見的種類，它大概占顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率的10%左右。發(fā)生的部位是在顱內(nèi)的腦垂體。正常的腦垂體大概有黃豆粒大，重約750毫克。手術(shù)費用根據(jù)術(shù)式不同，費用也不同。一旦產(chǎn)生并發(fā)癥以后，可能費用就會上升。不管采取哪種術(shù)式，費用一般3到5萬元。57051次播放 2018-06-01
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怎么樣預防妊娠糖尿病
做好妊娠期糖尿病的預防非常重要，預防妊娠糖尿病包括： 第一，如果孕婦既往有妊娠期糖尿病史或者家族史顯示有糖尿病高發(fā)傾向，建議在孕前進行血糖監(jiān)測。如果沒有以上高危因素，需聽從醫(yī)生的建議，在恰當?shù)脑兄苓M行糖尿病篩查。 第二，如果發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病，一定要按照醫(yī)生的建議去營養(yǎng)門診就醫(yī)，了解適宜的食譜和運動，維持健康而均衡的飲食，即低脂肪、低熱量、高纖維素、高蛋白的飲食結(jié)構(gòu)。 第三，要保持足夠、規(guī)律的作息時間，降低壓力，同時盡量減少生活中的壓力事件，以預防妊娠糖尿病。52687次播放 2018-08-24
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哪些孕婦容易得糖尿病
女性朋友在懷孕期，容易會出現(xiàn)孕期糖尿病的現(xiàn)象，主要就是因為選擇了高熱量的飲食而導致的，為了有效達到預防的效果，首先就應該了解體重肥胖者，高齡產(chǎn)婦，家族遺傳史，那么更容易會出現(xiàn)糖尿病，此外以前出現(xiàn)過自然流產(chǎn)，或者是念珠菌反復發(fā)作也應該重視。
53038次瀏覽 2019-05-05
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糖尿病腎病有哪些分期
糖尿病腎病按Mogensen分型分為五期，一期是腎小球高濾過；二期是出現(xiàn)間斷的微量白蛋白尿；三期是出現(xiàn)持續(xù)性的微量白蛋白尿；四期是出現(xiàn)顯性蛋白尿或者是大量蛋白尿；五期是出現(xiàn)腎衰、腎功能異常腎衰竭這種狀態(tài)?，F(xiàn)在臨床上更多見的是二型糖尿病，二型糖尿病腎病的分期也有參照一型，可以簡單地把它分成糖尿病腎病微量白蛋白和大量蛋白尿期這兩期。大量蛋白尿的時候很容易進展到終末期腎病，從大量蛋白尿到終末期腎病有時候時間比較短，所以對糖尿病病人來說，一型糖尿病的病人如果病史發(fā)現(xiàn)有五年，就應該去查尿里面的微量白蛋白，二型糖尿病從診斷之日開始就要查尿蛋白的情況，來確認是不是合并糖尿病腎病。糖尿病腎病現(xiàn)在的發(fā)生率太高，所以早診斷、早干預、早治療非常重要。語音時長 01:4062884次收聽 2018-09-14 -
妊娠糖尿病吃什么
妊娠期糖尿病的病人，除了孕期規(guī)律的孕檢以外，還要建議她去每一個醫(yī)院的產(chǎn)科或者是婦幼保健院的產(chǎn)科，都設(shè)有相應的營養(yǎng)門診來進行管理，往往有的時候要持續(xù)一天的時間，我們會根據(jù)這個孕婦的年齡，她的體重指數(shù)，她的孕周，還有她既往有沒有其他的一些疾病，還有她的工作性質(zhì)來給她算出來，她整個平均的每日攝入的熱量，再根據(jù)她每日攝入總熱卡的熱量。比如一般的情況下，一個體重指數(shù)正常的一個輕體力勞動的人，他可能每天的熱卡，應該在1800卡2000卡左右，那么我們根據(jù)這個再按照不同的比例來分配，脂肪的多少是來自于碳水化合物，多少是來自于蛋白，然后給她一個平均，我們還要建議她進行分餐，每天要吃6到7餐，而且每一次的飲食不要吃得過飽，因為我們希望她的血糖不要忽高忽低，所以會給她一個非常系統(tǒng)的飲食指導方案。同時還要給她一些對照的表，因為她不是搞營養(yǎng)的，她也不是醫(yī)生，所以我們會給她一個對照的表。比如說我吃了多少菜或者多少饅頭，多少米飯，它的熱卡是多少，然后再給她一個表格，讓她記錄每天三餐的飯是怎么吃的或者6到7餐的加餐是怎么吃的，把它記錄下來，同時要把她餐前餐后的血糖值也要記錄下來。然后醫(yī)生根據(jù)這個值來對她進行調(diào)控，所以這是一個非常系統(tǒng)的全面的一個管理。確實有些人能夠很好的服從醫(yī)生的管理和教育，達到了比較好的監(jiān)測狀態(tài)，也有極個別的孕婦不聽醫(yī)生的勸阻，所以孩子很大，確實是有這樣的。所以這個是非常系統(tǒng)的，建議去營養(yǎng)門診就醫(yī)，一定要聽從醫(yī)生的建議及時的得到這方面的知識。語音時長 02:4764009次收聽 2018-09-07 -
腹腔鏡治療不孕癥的優(yōu)勢
腹腔鏡治療不孕癥的優(yōu)勢是在完全無痛情況下應用于婦科患者，可直接清楚地觀測患者宮腔內(nèi)情況，了解致發(fā)病的因素，同時對異常情況做手術(shù)治療，無需開腹，施行精確手術(shù)操縱，手術(shù)過程時間短，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少。 宮腹腔鏡是用于子宮腔內(nèi)檢查和治療的內(nèi)窺鏡。語音時長 01:0464736次收聽 2018-09-21
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重癥多形紅斑怎么治療好呢
重癥多形紅斑可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、靜脈注射免疫球蛋白、皮膚護理等方式治療。重癥多形紅斑通常由藥物過敏、感染、自身免疫反應、惡性腫瘤、遺傳因素等原因引起。1、抗組胺藥物重癥多形紅斑患者可遵醫(yī)囑使用氯雷他...0次瀏覽 2025-07-12
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小孩手足口病不能吃啥
小孩手足口病一般不能吃辛辣刺激食物、堅硬粗糙食物、過冷過熱食物、高糖高鹽食物以及易過敏食物。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，口腔皰疹和潰瘍可能導致進食疼痛，需調(diào)整飲食減輕不適。1、辛辣刺激食物辣椒、花椒、生姜等辛辣食物...0次瀏覽 2025-07-12
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小兒肺炎怎么調(diào)理斷根
小兒肺炎可通過抗感染治療、對癥支持、呼吸道護理、營養(yǎng)管理和免疫調(diào)節(jié)等方式調(diào)理，通常由細菌感染、病毒感染、免疫功能低下、環(huán)境刺激和過敏反應等原因引起。建議家長及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下規(guī)范治療。1、抗感染治療細菌性肺炎需遵醫(yī)囑...0次瀏覽 2025-07-12
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痛風的癥狀及治療方法有哪些？痛風如何治療？
痛風的癥狀及治療方法：首先痛風是尿酸在人體血液中的濃度過高，在軟組織形成針狀結(jié)晶，導致身體免疫系統(tǒng)過度反應敏感，而造成痛苦的炎癥。痛風可出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛、痛風石等癥狀，治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療。656次瀏覽 2023-07-26
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成人腸胃炎怎么調(diào)理才會好轉(zhuǎn)
成人胃腸炎可通過調(diào)整飲食、補充水分、適當休息、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式促進好轉(zhuǎn)。胃腸炎通常由細菌病毒感染、飲食不當、藥物刺激、免疫力下降、精神壓力等因素引起。1、調(diào)整飲食發(fā)病初期選擇米湯、藕粉等流質(zhì)食物，癥狀緩解后過渡到...0次瀏覽 2025-07-12
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動脈血管硬化是怎么回事
動脈血管硬化可能由高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、年齡增長等原因引起，可通過調(diào)整飲食、規(guī)律運動、控制血壓血糖、戒煙、藥物治療等方式干預。1、高脂血癥長期血脂異常會導致低密度脂蛋白膽固醇在血管壁沉積形成斑塊。高脂血癥可能與...0次瀏覽 2025-07-12
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吃得多卻不長胖的原因有哪些
吃得多卻不長胖可能與基礎(chǔ)代謝率高、肌肉含量高、消化吸收功能強等因素有關(guān)。基礎(chǔ)代謝率高的人即使在休息時也會消耗大量能量，肌肉含量高則進一步增加能量消耗，而消化吸收功能強則影響食物中能量的利用效率。155次瀏覽 2025-03-21
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胰腺炎怎么能治好得快一點
胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、靜脈補液、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式加快康復。胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管梗阻、感染等因素引起。1、禁食胃腸減壓急性胰腺炎發(fā)作期需嚴格禁食，通過胃腸減壓減少胰液分泌。胃...0次瀏覽 2025-07-12
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寶寶濕疹后皮膚變黑能恢復嗎
寶寶濕疹后皮膚變黑通常能恢復，多數(shù)情況下隨著炎癥消退和皮膚屏障修復，色素沉著會逐漸淡化。少數(shù)因反復搔抓或嚴重炎癥導致的色素沉著可能需要更長時間恢復。濕疹引起的皮膚變黑屬于炎癥后色素沉著，主要與皮膚炎癥反應刺激黑色素細胞活...0次瀏覽 2025-07-12
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寶寶半夜餓是胃炎嗎
寶寶半夜餓不一定是胃炎，可能與喂養(yǎng)不足、生長需求、睡眠習慣等因素有關(guān)，也可能是胃炎等胃腸疾病的表現(xiàn)。建議家長結(jié)合其他癥狀綜合判斷，必要時就醫(yī)檢查。寶寶半夜餓最常見的原因是喂養(yǎng)不足或生長需求增加。嬰幼兒胃容量小，消化快，夜...0次瀏覽 2025-07-12
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乳腺癌流鼻血是轉(zhuǎn)移了嗎
乳腺癌患者出現(xiàn)流鼻血可能與腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)，但也可能是鼻腔局部問題或凝血功能障礙導致。乳腺癌轉(zhuǎn)移至鼻腔或鼻竇時可能引起反復鼻出血，但需結(jié)合影像學檢查確診。其他常見原因包括干燥性鼻炎、高血壓、血小板減少等。乳腺癌發(fā)生鼻腔轉(zhuǎn)移時...0次瀏覽 2025-07-12
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慢性前列腺炎會增生嗎
慢性前列腺炎一般不會直接導致前列腺增生。慢性前列腺炎是前列腺的炎癥性疾病，前列腺增生則是前列腺組織的良性增生，兩者發(fā)病機制不同。慢性前列腺炎主要表現(xiàn)為會陰部疼痛、尿頻、尿急等癥狀，通常由細菌感染、尿液反流、免疫異常等因素...0次瀏覽 2025-07-12
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疤痕增生是什么意思嚴重嗎
疤痕增生是指傷口愈合過程中膠原纖維過度沉積形成的異常隆起性瘢痕，多數(shù)情況下屬于良性病變但不嚴重，少數(shù)可能影響功能或美觀需醫(yī)療干預。疤痕增生可能與體質(zhì)、傷口處理不當?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，表現(xiàn)為局部紅腫、瘙癢、質(zhì)地堅硬等癥狀。多數(shù)疤痕...0次瀏覽 2025-07-12
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雞骨頭刺到手腫起來
雞骨頭刺到手腫起來可能是局部感染或異物殘留引起的炎癥反應，需根據(jù)傷口情況判斷處理方式。若僅輕微紅腫可先自行消毒處理，若出現(xiàn)化膿、持續(xù)疼痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。被雞骨頭刺傷后，皮膚屏障受損可能導致細菌入侵。常見致病菌包括金黃色...0次瀏覽 2025-07-12
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宮縮想拉大便可以拉嗎
宮縮時想排便一般可以排便，但需區(qū)分臨產(chǎn)宮縮與假性宮縮。臨產(chǎn)宮縮伴隨規(guī)律性腹痛和宮頸擴張時，排便感可能是胎頭壓迫直腸所致，此時應盡快就醫(yī)；假性宮縮或無分娩征兆時，排便不會影響胎兒安全。臨產(chǎn)宮縮期間的排便感通常與胎頭下降壓迫...0次瀏覽 2025-07-12
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新生兒早上黃疸高下午低
新生兒黃疸水平在一天內(nèi)出現(xiàn)波動，早上較高而下午較低，通常是生理性黃疸的表現(xiàn)，與膽紅素代謝的晝夜節(jié)律有關(guān)。生理性黃疸多數(shù)無需特殊干預，但需密切監(jiān)測膽紅素值變化。新生兒肝臟功能尚未成熟，膽紅素代謝速度較慢，晨起時經(jīng)過一夜積累...0次瀏覽 2025-07-12
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女子誤診脂肪瘤，確診后1個月去世，醫(yī)生無奈：發(fā)病率低的轉(zhuǎn)移癌
脂肪瘤和惡性腫瘤，有時候就像一對"雙胞胎"，連醫(yī)生都可能看走眼。最近一位女士把身上的腫塊當成普通脂肪瘤，結(jié)果確診為罕見轉(zhuǎn)移癌后僅一個月就不幸離世。這種發(fā)病率極低的癌癥，到底有哪些蛛絲馬跡值得我們警惕？一、脂肪瘤與惡性腫瘤...0次瀏覽 2025-07-12
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腓骨肌萎縮癥鍛煉能恢復嗎
腓骨肌萎縮癥患者通過科學鍛煉可以改善癥狀，但無法完全恢復。腓骨肌萎縮癥是一種遺傳性周圍神經(jīng)病變，主要表現(xiàn)為下肢遠端肌肉萎縮和無力。鍛煉需在醫(yī)生指導下進行，避免過度疲勞或不當運動加重神經(jīng)損傷。低強度有氧運動如游泳、騎自行車...0次瀏覽 2025-07-12
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一只眼睛是新生血管性青光眼
一只眼睛是新生血管性青光眼通常屬于繼發(fā)性青光眼，多由視網(wǎng)膜缺血性疾病誘發(fā)，需緊急就醫(yī)控制眼壓并處理原發(fā)病。新生血管性青光眼的治療主要包括抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射、降眼壓藥物、激光治療或手術(shù)干預。該病可能由糖尿病視網(wǎng)膜病...0次瀏覽 2025-07-12
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消化道出血的臨床癥狀有什么
消化道出血的臨床癥狀主要有嘔血、黑便、便血、頭暈乏力、腹痛等。消化道出血可能與消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、腸息肉等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血呈鮮紅色或咖啡色、黑便呈柏油樣、便血呈暗紅色或鮮紅色、...0次瀏覽 2025-07-12
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咳嗽變異性哮喘是什么病能治好嗎
咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，通常能通過規(guī)范治療有效控制癥狀?？人宰儺愋韵赡芘c氣道高反應性、遺傳因素、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，患者需遵醫(yī)囑長期用藥并避免誘因。1、疾病特征咳嗽變異性哮喘以干咳為主...0次瀏覽 2025-07-12
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兒童腳氣能自愈嗎
兒童腳氣一般不能自愈，需要及時干預治療。腳氣通常由真菌感染引起，主要表現(xiàn)為足部瘙癢、脫皮、水皰等癥狀。腳氣由皮膚癬菌感染引起，真菌在潮濕溫暖環(huán)境中容易繁殖。兒童足部出汗較多，加上穿鞋襪時間較長，容易形成適合真菌生長的環(huán)境...0次瀏覽 2025-07-12
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復方鱉甲軟肝片副作用嚴重嗎
慢性乙肝已經(jīng)成為了生活中很多人都害怕的疾病，在治療上需要付出很多的時間，同時也必須要把握正確的治療方法和治療原則，目前可以利用的藥物對象是非常多的，復方鱉甲軟肝片就是比較常見的一個，那么復方鱉甲軟肝片副作用嚴重嗎?復方鱉甲軟肝片副作用是存在的，但是會存在個體的4048次瀏覽 2025-02-12
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患者用尤脫欣具體不良反應有哪些
尖銳濕疣疾病危害相對較大，很多患者在患病后不知道該如何辦才好，建議患者選擇正規(guī)的醫(yī)院，積極的進行疾病的治療，避免病情繼續(xù)惡化，影響到自己身體的健康，日常生活中也不要恐懼，要調(diào)整好自己的心態(tài)，積極樂觀的面對疾病，那么患者用尤脫欣具體不良反應有哪些?尤脫欣不良反應4175次瀏覽 2024-12-22
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苦參素膠囊會不會有副作用
乙肝有很多不同的情況，可能會有病毒感染，乙肝治療難度會更大，對肝細胞的損害會越來越嚴重。大家要注意在醫(yī)生的指導下合理用藥，不要隨便用一些可以治療乙肝的藥物?？鄥⑺啬z囊是一種比較常見的藥物，當然，使用這種藥物時很多人也很關(guān)注藥物的副作用。那么，苦參素膠囊會不會有4069次瀏覽 2025-02-22
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童奧特有寧神益智作用嗎?功能是什么?
發(fā)現(xiàn)孩子患上多動癥疾病后，將近很多的家長都是比較重視的，該疾病往往會造成孩子出現(xiàn)多多注意力渙散等的情況，建議要及時的帶孩子去醫(yī)院進行檢查和治療，同時也要做好相關(guān)的預防調(diào)理工作，減少疾病發(fā)作的幾率，那么童奧特有寧神益智作用嗎?功能是什么?在用藥的時候，患者要注意4046次瀏覽 2024-11-12
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熊膽粉有什么服用禁忌 有哪些不良反應
現(xiàn)實生活之中，由于飲酒過度，又或者是飲食不節(jié)等等緣故，有可能會導致一些患者出現(xiàn)咽喉腫痛的不良癥狀，從而傷害了健康，需要及早處理。那么，熊膽粉有什么服用禁忌?熊膽粉有哪些不良反應?下面了解一下!熊膽粉的服用禁忌目前尚未明確。而熊膽粉所造成的不良反應，主要包括:皮4121次瀏覽 2025-01-31
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