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甲狀腺結(jié)節(jié)伴淋巴結(jié)腫大

患者：男，41歲

病情描述:
昨天洗澡的時(shí)候發(fā)現(xiàn)脖子上有包塊，去做超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)伴淋巴結(jié)腫大，是怎么回事？

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甲狀腺結(jié)節(jié)伴淋巴結(jié)腫大可能與甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、橋本甲狀腺炎等疾病有關(guān)，需結(jié)合超聲和病理檢查明確性質(zhì)。

1、甲狀腺炎：

亞急性甲狀腺炎可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)形成和淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大，通常伴隨頸部疼痛和發(fā)熱，可遵醫(yī)囑使用布洛芬、潑尼松、左甲狀腺素鈉等藥物控制炎癥。

2、甲狀腺腺瘤：

良性腫瘤生長壓迫周圍組織時(shí)可能刺激淋巴結(jié)腫大，超聲顯示邊界清晰結(jié)節(jié)，若無癥狀可定期觀察，體積較大時(shí)可考慮甲狀腺部分切除術(shù)。

3、甲狀腺癌：

乳頭狀癌等惡性腫瘤常伴隨頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬的無痛性結(jié)節(jié)，需手術(shù)切除并配合放射性碘治療，術(shù)后需長期服用左甲狀腺素鈉。

4、橋本甲狀腺炎：

自身免疫性疾病導(dǎo)致甲狀腺彌漫性腫大伴結(jié)節(jié)，可能合并頸部淋巴結(jié)增生，需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，出現(xiàn)甲減時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。

建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲，避免頸部受壓和電離輻射，適量攝入含硒食物如巴西堅(jiān)果，出現(xiàn)聲音嘶啞或結(jié)節(jié)快速增長應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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甲狀腺腺瘤需不需要做手術(shù)

甲狀腺腺瘤一般根據(jù)患者的癥狀決定是否手術(shù)。如果患者查體頸部有明顯的包塊，影響外觀。根據(jù)患者的需求，如果年輕的女性發(fā)現(xiàn)頸部長包塊，對(duì)外觀有很大的影響就可以手術(shù)。如果老年的女性，長了包塊，可以不手術(shù)進(jìn)一步觀察。另外看腫瘤長的位置，如果對(duì)氣管有一部分影響，對(duì)生活產(chǎn)生了一定的影響，這種情況才考慮手術(shù)。如果外觀看不出來，對(duì)周圍結(jié)構(gòu)也沒什么影響，主張觀察。因?yàn)榧谞钕傧倭鲎鍪中g(shù)比較簡單，但是甲狀腺腺瘤做完手術(shù)以后，其他組織也可能長腺瘤。一般對(duì)于這種良性的腫瘤主張觀察，外觀影響到患者的結(jié)構(gòu)功能，才考慮做手術(shù)。

語音時(shí)長 01:41

55736次收聽 2018-09-29

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