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乙肝何時(shí)抗病毒

患者:女,34歲

病情描述:
我剛檢查出乙肝,醫(yī)生說是病毒感染引起的,我挺擔(dān)心的,乙肝何時(shí)抗病毒?
共1個(gè)回答
郭朝陽 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

乙肝抗病毒治療時(shí)機(jī)主要取決于病毒載量、肝功能損害程度、肝纖維化分期以及有無肝硬化或肝癌家族史等因素。

1、病毒載量高

當(dāng)乙肝病毒DNA超過2000 IU/ml且轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常時(shí)需啟動抗病毒治療,可選用恩替卡韋、替諾福韋酯或丙酚替諾福韋等一線藥物。

2、肝功能異常

谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)超過正常值上限2倍以上,或肝臟穿刺顯示明顯炎癥壞死時(shí)建議抗病毒,同時(shí)需監(jiān)測血清白蛋白和凝血功能。

3、肝纖維化進(jìn)展

肝臟彈性檢測或病理顯示顯著纖維化(≥F2期)應(yīng)立即治療,可配合復(fù)方鱉甲軟肝片等抗纖維化藥物。

4、高危并發(fā)癥

合并肝硬化、肝癌或肝衰竭患者無論病毒載量高低均需終身抗病毒,重點(diǎn)預(yù)防門靜脈高壓和肝性腦病。

建議每3-6個(gè)月復(fù)查乙肝兩對半、HBV-DNA和肝臟超聲,保持低脂高蛋白飲食,嚴(yán)格禁酒并避免使用肝毒性藥物。

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