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新生兒缺氧缺血性腦病簡(jiǎn)稱HIE，HIE的治療原則是強(qiáng)調(diào)早期、綜合、按時(shí)、足療程的治療，并注意觀察病情變化，及時(shí)處理。早期治療堅(jiān)持“三支持、三對(duì)癥”的基本療法，“三支持”也就是三維持： 第一要保持良好的通氣和換氣功能，使氧分壓維持在正常，二氧化碳分壓也正常；第二要保證良好的循環(huán)功能，維持心率、血壓在正常范圍，有休克可以用生理鹽水?dāng)U容，必要時(shí)可以應(yīng)用多巴胺，如果效果不佳，可以加多巴酚丁胺；第三是要維持血糖在正常的高限，也就是在5個(gè)毫摩爾每升，糖速一般維持在6到8毫克每公斤每分，必要時(shí)候可維持在8到10個(gè)毫克每公斤每分，根據(jù)病情盡早開奶或者是喂糖水，保證熱量的攝入，密切監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)處理高血糖、低血糖，亞低溫治療，亞低溫治療是目前新近開展的，這個(gè)治療的時(shí)機(jī)選擇應(yīng)在出生后六小時(shí)內(nèi)，即繼發(fā)性腦損傷，比如說(shuō)繼發(fā)性能量衰竭之前，亞低溫弄上；“三對(duì)癥”的治療，第一控制驚厥，控制驚厥首選苯巴比妥，負(fù)荷量是每公斤20毫克，緩慢靜注；若不能控制驚厥，一小時(shí)后可以追加10毫克每公斤，12到24小時(shí)后可以改為維持量每天3到5毫克每公斤；對(duì)于頑固性的驚厥可以用安定，每次0.1到0.3毫克緩慢靜注，以及10％的水合氯醛每公斤0.5毫升灌腸，也可以加咪達(dá)唑侖，劑量每次0.05到0.2毫克每公斤靜脈滴注，2到4小時(shí)重復(fù)一次，或者是持續(xù)靜脈滴注0.4到0.6微克每公斤每分鐘，最大量是用到6微克每公斤每分鐘；注意兩個(gè)藥合用的時(shí)候，一定要注意呼吸抑制的問(wèn)題；另外用咪達(dá)唑侖類可能引起高膽紅素血癥患兒，需要慎用。 第二要降低顱壓，降顱壓要限制液量，每天液體總量不超過(guò)60到80毫升每公斤，降低顱壓首選是呋塞米脫水，每次0.5到1毫克每公斤靜注，爭(zhēng)取2到3天內(nèi)使顱壓降至正常；嚴(yán)重者可用20％的甘露醇，每次0.25到0.5克每公斤靜注，4到6小時(shí)一次；糖皮質(zhì)激素一般不主張應(yīng)用；消除腦干的癥狀，重度HIE臨床出現(xiàn)呼吸節(jié)律的異常，瞳孔的改變可以用納洛酮0.05到0.1毫克每公斤靜脈注射，連用2到3天到癥狀控制，甚至癥狀消失，如果沒有效果要及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)暮粑С种委煟烩}離子的拮抗劑，細(xì)胞內(nèi)鈣離子的內(nèi)流、鈣超載是細(xì)胞死亡的最后共同通路，鈣離子通道阻滯劑能夠防止窒息后腦動(dòng)脈的收縮，改善腦皮質(zhì)功能和腦血流功能，以及改善缺氧缺血性腦損傷的程度，臨床上可以用尼莫地平、硫酸鎂等，還有一些自由基的清除劑，常用的是維生素C、維生素E、輔酶A等。再治療就是后期的階段性治療目標(biāo)及療程，生后三天內(nèi)要維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。“三支持三對(duì)癥”治療，生后4到10天治療的重點(diǎn)為營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，促進(jìn)腦損傷的早期恢復(fù)，藥物像紅細(xì)胞生成素、腦細(xì)胞代謝的激活劑，像胞二磷膽堿，還有神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，可以改善細(xì)胞周圍的環(huán)境，促進(jìn)受損細(xì)胞功能的恢復(fù)，促進(jìn)受損的腦細(xì)胞的再生和生長(zhǎng)發(fā)育。另外后期恢復(fù)期的康復(fù)治療，康復(fù)治療像高壓氧治療，它可以減輕組織的損傷，抑制腦細(xì)胞的凋亡，保護(hù)腦神經(jīng)，增強(qiáng)腦組織的可塑性，改善神經(jīng)的行為學(xué)功能?？祻?fù)治療在早期新生兒病房，康復(fù)師就可以參與，越早做康復(fù)效果越好，康復(fù)治療需要耐心、信心、恒心，家長(zhǎng)也不怕麻煩，不怕麻煩就麻煩一陣子，怕麻煩就麻煩一輩子。

新生兒囟門會(huì)隨著新生兒顱骨的逐漸發(fā)育、融合而逐漸閉合，新生兒期前囟、后囟都有兩個(gè)顱骨的縫隙。后囟閉合的比較早，會(huì)在生后兩個(gè)月左右的時(shí)間完全閉合； 而前囟要延遲到生后一歲到一歲半才能完全閉合。當(dāng)然如果出現(xiàn)特殊的病理因素或者是有缺鈣的表現(xiàn)，嬰兒囟門的閉合會(huì)延遲或者出現(xiàn)提早閉合等特殊情況。如果出現(xiàn)這類問(wèn)題，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。

新生兒缺血缺氧是比較常見的。 新生兒缺血缺氧性腦病是圍產(chǎn)期新生兒因缺氧因素引起的腦部病變，是最常見的新生兒期腦部的損傷，可以由母親的因素、胎盤的異常、胎兒的因素、臍帶血液的因素、分娩過(guò)程中的因素以及新生兒本身疾病因素引起。 該病多發(fā)生于足月兒，但也可以發(fā)生在早產(chǎn)兒，出生時(shí)可有窒息史，復(fù)蘇后有意識(shí)、肌張力、呼吸的節(jié)律、反射異常等方面改變，甚至可以出現(xiàn)驚厥。

新生兒肺炎應(yīng)該說(shuō)嚴(yán)重，因?yàn)樗浅Ｐ?，沒有抵抗能力，比如說(shuō)在回頭這一霎那，也可能一口奶沒上來(lái)就完全窒息，可能搶救不及時(shí)他生命就沒有了，因?yàn)樗麤]有抵抗能力，無(wú)法預(yù)測(cè)他下一秒鐘會(huì)發(fā)生什么。所以即使極輕的肺炎，也不敢有一點(diǎn)點(diǎn)的怠慢，因?yàn)樾律鷥旱挚沽μ盍?，他沒有保護(hù)自己這個(gè)能力，所以新生兒只要是有病都是重的，說(shuō)不重是相對(duì)的，重是絕對(duì)的，他沒有抵抗能力，必須時(shí)時(shí)刻刻盯他，一分鐘都不能離開他，不經(jīng)意哪怕一秒鐘，可能就發(fā)生慘痛的悲劇，因?yàn)樗趿颂×?，沒有保護(hù)自己和防御的能力。

近幾年醫(yī)療水平有很大的發(fā)展，尤其是在產(chǎn)前B超這方面進(jìn)步非常明顯。據(jù)了解，部分基層醫(yī)院或者是中級(jí)的專業(yè)婦產(chǎn)醫(yī)院，甚至更好的醫(yī)院，都能夠通過(guò)產(chǎn)前B超的技術(shù)，在產(chǎn)前24周，最遲在產(chǎn)前32周左右，能明確地診斷出先天性食道閉鎖，而且準(zhǔn)確率比較高。