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多發(fā)性骨髓瘤肌酐高是怎么回事

患者:女,52歲

病情描述:
我的身體有點(diǎn)水腫,到醫(yī)院做檢查肌酐偏高,多發(fā)性骨髓瘤肌酐高是怎么回事?
共1個回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

多發(fā)性骨髓瘤導(dǎo)致肌酐升高可能由腫瘤細(xì)胞直接損傷腎臟、輕鏈蛋白堵塞腎小管、高鈣血癥引發(fā)腎鈣化、脫水加重腎臟負(fù)擔(dān)等原因引起,可通過化療、血液透析、水化治療、糾正電解質(zhì)紊亂等方式干預(yù)。

1. 腫瘤損傷腎臟

骨髓瘤細(xì)胞浸潤腎臟實(shí)質(zhì)導(dǎo)致腎功能受損,表現(xiàn)為夜尿增多和腎區(qū)疼痛。治療需控制原發(fā)病,藥物可選擇硼替佐米、來那度胺、地塞米松聯(lián)合方案。

2. 輕鏈蛋白堵塞

異常分泌的免疫球蛋白輕鏈在腎小管沉積形成管型,引發(fā)少尿和泡沫尿。除化療外需充分水化,必要時行血漿置換清除游離輕鏈。

3. 高鈣血癥

骨髓瘤骨破壞釋放大量鈣離子導(dǎo)致血鈣升高,引起口渴和多尿。使用唑來膦酸降鈣治療,配合生理鹽水?dāng)U容促進(jìn)鈣排泄。

4. 脫水加重負(fù)擔(dān)

嘔吐或高鈣血癥引起的體液丟失會使腎臟灌注不足,需靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡,同時監(jiān)測24小時尿量變化。

患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,限制高嘌呤及高鈣飲食,定期復(fù)查腎功能指標(biāo)與血清游離輕鏈定量。

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