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多發(fā)性骨髓瘤發(fā)燒原因

患者：男，54歲

病情描述:
這一陣子我出現(xiàn)了骨頭疼痛、身體發(fā)燒，檢查了一下是多發(fā)性骨髓瘤。多發(fā)性骨髓瘤發(fā)燒原因是什么？
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王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

多發(fā)性骨髓瘤患者發(fā)熱可能由感染、腫瘤熱、藥物反應(yīng)、溶骨性病變等原因引起，需根據(jù)具體原因采取抗感染、調(diào)整用藥或針對(duì)骨髓瘤的治療措施。

1. 感染：

骨髓瘤患者免疫功能低下易繼發(fā)細(xì)菌或病毒感染，表現(xiàn)為反復(fù)高熱伴寒戰(zhàn)。需及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)并經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星，同時(shí)配合靜脈免疫球蛋白支持。

2. 腫瘤熱：

腫瘤細(xì)胞釋放致熱因子導(dǎo)致中低度發(fā)熱，體溫多在38℃左右且抗生素?zé)o效。需通過硼替佐米、來那度胺等靶向藥物控制原發(fā)病，必要時(shí)聯(lián)合地塞米松緩解癥狀。

3. 藥物反應(yīng)：

沙利度胺、環(huán)磷酰胺等化療藥物可能引起藥物熱，常伴皮疹。需暫?？梢伤幬锊⒏鼡Q為伊沙佐米等替代方案，發(fā)熱嚴(yán)重時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚。

4. 溶骨病變：

骨質(zhì)破壞釋放炎癥介質(zhì)導(dǎo)致吸收熱，多伴有骨痛。需使用唑來膦酸抑制破骨細(xì)胞活性，同時(shí)加強(qiáng)鎮(zhèn)痛管理，必要時(shí)進(jìn)行局部放療。

建議監(jiān)測(cè)體溫變化并記錄發(fā)熱規(guī)律，保持口腔清潔及飲食衛(wèi)生，治療期間定期復(fù)查血常規(guī)及炎癥指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)高熱應(yīng)立即就醫(yī)。

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