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肝硬化腹水晚期能活多久及死前的癥狀

患者：男，65歲

病情描述:
爺爺肝硬化和腹水晚期了請(qǐng)問(wèn)能活多久？死前有什么癥狀？
共1個(gè)回答
咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝硬化腹水晚期生存期通常為數(shù)月至2年，死前癥狀主要包括腹圍持續(xù)增大、肝性腦病、消化道出血等。實(shí)際生存時(shí)間與腹水控制效果、并發(fā)癥管理、營(yíng)養(yǎng)支持等因素密切相關(guān)。

1、生存期影響因素

肝功能代償程度直接影響生存期，Child-Pugh分級(jí)C級(jí)患者中位生存期約1年。合并自發(fā)性腹膜炎或肝腎綜合征會(huì)顯著縮短生存時(shí)間。

2、終末期癥狀

頑固性腹水導(dǎo)致腹部膨隆如蛙腹，可能出現(xiàn)臍疝破裂。血清白蛋白低于25g/L時(shí)全身水腫明顯，常伴皮膚瘙癢和黃疸加重。

3、肝性腦病表現(xiàn)

從嗜睡逐漸發(fā)展為昏迷，出現(xiàn)撲翼樣震顫和定向力障礙。血氨水平超過(guò)100μmol/L時(shí)神經(jīng)癥狀顯著惡化。

4、出血風(fēng)險(xiǎn)

食管胃底靜脈曲張破裂可致嘔血黑便，凝血功能異常引發(fā)皮下瘀斑。血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí)出血概率明顯增加。

建議晚期患者接受舒緩治療，限制鈉鹽攝入并定期監(jiān)測(cè)體重變化，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑或進(jìn)行腹腔穿刺引流。

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