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輸尿管異位開(kāi)口是什么

患者：女，34歲

病情描述:
體檢的時(shí)候大夫說(shuō)我是輸尿管異位開(kāi)口，輸尿管異位開(kāi)口是什么？
共1個(gè)回答
李青 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 泌尿外科

輸尿管異位開(kāi)口是一種先天性泌尿系統(tǒng)畸形，主要表現(xiàn)為輸尿管未正常開(kāi)口于膀胱，而是異位連接至尿道、陰道或直腸等部位，可分為女性尿道旁開(kāi)口、男性精阜開(kāi)口等類型。

1、解剖異常：

胚胎期輸尿管芽發(fā)育異常導(dǎo)致開(kāi)口位置偏離膀胱三角區(qū)，可能與WNT4基因突變有關(guān)，需通過(guò)靜脈腎盂造影或CT尿路成像確診。

2、排尿異常：

典型表現(xiàn)為持續(xù)性漏尿伴正常排尿，女性患者常誤診為尿失禁，男性可能出現(xiàn)附睪炎，尿動(dòng)力學(xué)檢查可輔助診斷。

3、繼發(fā)感染：

異位開(kāi)口導(dǎo)致尿流動(dòng)力學(xué)改變，易引發(fā)反復(fù)尿路感染，可能伴隨腎積水，需進(jìn)行尿液培養(yǎng)及腎功能評(píng)估。

4、腎臟損害：

長(zhǎng)期尿液反流可導(dǎo)致患側(cè)腎功能減退，核素腎圖檢查可評(píng)估分腎功能，嚴(yán)重者需考慮腎部分切除術(shù)。

確診后應(yīng)根據(jù)異位開(kāi)口位置選擇輸尿管膀胱再植術(shù)或腎輸尿管切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)腎功能變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止吻合口撕裂。

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