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嚴(yán)重的克羅恩病會(huì)怎樣

患者：女，29歲

病情描述:
最近我的腹部有一些疼痛，醫(yī)生說是嚴(yán)重的克羅恩病。嚴(yán)重的克羅恩病會(huì)怎樣？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

嚴(yán)重的克羅恩病可能引發(fā)腸梗阻、腸穿孔、營(yíng)養(yǎng)不良和癌變等并發(fā)癥，需通過藥物控制、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)干預(yù)及長(zhǎng)期隨訪管理。

1、腸梗阻

腸道慢性炎癥導(dǎo)致瘢痕狹窄，食物或糞便通過受阻?？赡芘c反復(fù)潰瘍愈合有關(guān)，表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹?？勺襻t(yī)囑使用美沙拉嗪、潑尼松、英夫利昔單抗等藥物，必要時(shí)手術(shù)切除狹窄段。

2、腸穿孔

透壁性炎癥侵蝕腸壁全層，導(dǎo)致腸內(nèi)容物泄漏。常與深潰瘍形成有關(guān)，突發(fā)劇烈腹痛伴發(fā)熱。需緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔，聯(lián)合使用甲硝唑、環(huán)丙沙星、阿達(dá)木單抗控制感染和炎癥。

3、營(yíng)養(yǎng)不良

長(zhǎng)期腹瀉和吸收障礙導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素缺乏?？赡芘c病變范圍廣有關(guān)，表現(xiàn)為體重下降、貧血。需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充鐵劑、維生素B12，使用硫唑嘌呤維持緩解。

4、癌變風(fēng)險(xiǎn)

持續(xù)炎癥刺激可能誘發(fā)結(jié)直腸癌。與病程超過10年相關(guān)，需定期結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)。治療需手術(shù)切除癌變?cè)?，配?-氨基水楊酸制劑、烏司奴單抗控制基礎(chǔ)疾病。

患者應(yīng)保持高蛋白低渣飲食，避免乳制品和辛辣刺激，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和腸鏡，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

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