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骨結(jié)核是怎樣得的

患者：女，41歲

病情描述:
我被檢查出患有骨結(jié)核，不知道這種情況如何治療。骨結(jié)核是怎樣得的？
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

骨結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能由肺結(jié)核擴(kuò)散、免疫力低下、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等因素導(dǎo)致，可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)清創(chuàng)、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。

1、肺結(jié)核擴(kuò)散

肺結(jié)核病灶中的結(jié)核桿菌通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至骨骼，多累及脊柱或關(guān)節(jié)。需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物，療程通常持續(xù)半年以上。

2、免疫力低下

艾滋病、糖尿病等慢性病導(dǎo)致免疫功能受損，無(wú)法有效清除入侵的結(jié)核桿菌。治療需控制基礎(chǔ)疾病，同時(shí)使用乙胺丁醇等二線抗結(jié)核藥物輔助治療。

3、營(yíng)養(yǎng)不良

長(zhǎng)期蛋白質(zhì)和維生素D缺乏會(huì)削弱骨骼防御能力。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，嚴(yán)重者可靜脈輸注白蛋白，配合陽(yáng)光照射促進(jìn)維生素D合成。

4、免疫抑制劑使用

器官移植后長(zhǎng)期服用環(huán)孢素等藥物會(huì)抑制T細(xì)胞功能。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整免疫方案，必要時(shí)聯(lián)合鏈霉素等注射用抗結(jié)核藥控制感染。

骨結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白飲食，適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，定期復(fù)查胸部CT和血沉指標(biāo)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病理性骨折。

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