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腦出血為什么昏迷不醒

患者：女，29歲

病情描述:
我的老婆在發(fā)生腦出血之后昏迷不醒，腦出血為什么昏迷不醒？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血后昏迷不醒可能由出血量過(guò)大、腦干受壓、顱內(nèi)壓升高、繼發(fā)腦疝等原因引起，需通過(guò)降低顱內(nèi)壓、手術(shù)清除血腫、維持生命體征等方式干預(yù)。

1. 出血量過(guò)大

大量出血直接破壞腦組織，導(dǎo)致神經(jīng)功能喪失。治療需緊急行血腫清除術(shù)，常用藥物包括甘露醇注射液、呋塞米注射液、人血白蛋白等。

2. 腦干受壓

血腫壓迫腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙。需通過(guò)去骨瓣減壓術(shù)解除壓迫，配合使用甘油果糖氯化鈉注射液、七葉皂苷鈉、依達(dá)拉奉等腦保護(hù)劑。

3. 顱內(nèi)壓升高

出血后腦水腫使顱內(nèi)壓急劇上升，可能引發(fā)腦灌注不足。治療采用滲透性脫水劑如甘露醇，配合過(guò)度通氣和巴比妥類藥物控制顱內(nèi)壓。

4. 繼發(fā)腦疝

血腫移位導(dǎo)致腦組織嵌頓，可能造成中樞性呼吸循環(huán)衰竭。需緊急手術(shù)解除疝出，術(shù)后使用甲潑尼龍琥珀酸鈉、烏司他丁等減輕繼發(fā)損傷。

昏迷期間需加強(qiáng)氣道管理，定期評(píng)估瞳孔和生命體征，營(yíng)養(yǎng)支持可選擇鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，康復(fù)期需進(jìn)行促醒治療和肢體功能訓(xùn)練。

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