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食道裂孔疝是怎樣形成的

患者：女，41歲

病情描述:
前段時(shí)間因?yàn)楦雇?，檢查發(fā)現(xiàn)有食道裂孔疝，食道裂孔疝是怎樣形成的？
共1個(gè)回答
吳海武 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
贛州市人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

食道裂孔疝可能由先天性發(fā)育異常、腹內(nèi)壓增高、年齡增長(zhǎng)、外傷手術(shù)等因素引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1. 先天因素

胚胎期膈肌發(fā)育缺陷導(dǎo)致食管裂孔結(jié)構(gòu)薄弱，部分患者存在家族遺傳傾向。無(wú)癥狀者無(wú)須特殊治療，出現(xiàn)反流癥狀時(shí)可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、多潘立酮等藥物。

2. 腹壓升高

慢性咳嗽、妊娠、肥胖或長(zhǎng)期便秘等因素持續(xù)增加腹腔壓力，迫使胃部通過(guò)松弛的裂孔進(jìn)入胸腔。控制基礎(chǔ)疾病后，可配合雷貝拉唑、莫沙必利、硫糖鋁等藥物緩解癥狀。

3. 退行性變

中老年患者因膈肌彈性降低、韌帶松弛，食管裂孔逐漸擴(kuò)大。伴隨反酸燒心時(shí)需使用艾司奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、伊托必利等藥物，嚴(yán)重者需考慮胃底折疊術(shù)。

4. 醫(yī)源性損傷

食管或胃部手術(shù)可能破壞膈肌解剖結(jié)構(gòu)，外傷也可導(dǎo)致裂孔撕裂。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡，若發(fā)生嵌頓需緊急行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。

日常應(yīng)避免飽餐、彎腰等增加腹壓動(dòng)作，睡眠時(shí)抬高床頭，控制體重在合理范圍有助于減輕癥狀。

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