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非布司他和別嘌呤哪種對肝功能損害比較大

患者：男，50歲

病情描述:
我爸想采用藥物進行治療，非布司他和別嘌呤哪種對肝功能的損害會比較大？
共1個回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學第一醫(yī)院 三甲 內分泌科

非布司他與別嘌呤醇均可能引起肝功能損害，但別嘌呤醇的肝毒性風險相對更高。藥物對肝功能的影響主要與個體差異、用藥劑量、合并用藥、基礎疾病等因素有關。

1、藥物特性

別嘌呤醇代謝產物氧嘌呤醇需經腎臟排泄，肝功能異常時易蓄積；非布司他主要通過肝臟代謝，對肝藥酶影響更顯著。

2、臨床數據

別嘌呤醇相關肝損傷報告率約為1.3%-3.8%，可見膽汁淤積性肝炎；非布司他肝酶異常發(fā)生率約4%-10%，多為輕度升高。

3、風險人群

原有慢性肝病患者使用別嘌呤醇更易出現嚴重不良反應；非布司他在腎功能不全者中安全性更具優(yōu)勢。

4、監(jiān)測要求

兩種藥物均需定期檢測ALT、AST等指標，別嘌呤醇建議用藥前篩查HLA-B*5801基因以預防超敏反應。

建議用藥期間避免飲酒，出現乏力、黃疸等癥狀及時就醫(yī)，肝功能異?；颊咝柙卺t(yī)生指導下調整劑量或更換降尿酸方案。

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