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甲亢使心臟變大還可以縮小嗎

患者：男，29歲

病情描述:
我的甲亢出現(xiàn)了嚴(yán)重的情況，心臟有些擴(kuò)大了，甲亢使心臟變大還可以縮小嗎？
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

甲亢導(dǎo)致的心臟增大在有效控制甲狀腺功能亢進(jìn)后通?？梢圆糠只蛲耆乜s，主要與甲狀腺激素水平恢復(fù)、心臟負(fù)荷減輕、心肌重構(gòu)改善、繼發(fā)心功能恢復(fù)等因素有關(guān)。

1、激素水平恢復(fù)

甲狀腺激素直接刺激心肌細(xì)胞增生，甲亢控制后激素水平下降可減輕對(duì)心臟的持續(xù)刺激。治療需使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶，配合β受體阻滯劑普萘洛爾緩解癥狀。

2、心臟負(fù)荷減輕

甲亢時(shí)高代謝狀態(tài)增加心輸出量，長(zhǎng)期導(dǎo)致心室擴(kuò)張。通過(guò)放射性碘治療或手術(shù)治療根治甲亢后，心臟前負(fù)荷降低有助于心臟結(jié)構(gòu)復(fù)原。

3、心肌重構(gòu)改善

持續(xù)心動(dòng)過(guò)速可引起心肌纖維排列紊亂，甲狀腺功能正?；笈浜涎芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利，可逆轉(zhuǎn)病理性心肌重構(gòu)。

4、心功能恢復(fù)

合并甲亢性心臟病者需加強(qiáng)利尿劑呋塞米改善心衰，同時(shí)監(jiān)測(cè)左心室射血分?jǐn)?shù)，多數(shù)患者心腔尺寸隨治療逐漸縮小。

建議定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心腔變化，限制鈉鹽攝入并避免劇烈運(yùn)動(dòng)，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。

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