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甲減病人做全麻手術(shù)風(fēng)險大嗎

患者：女，26歲

病情描述:
我患有甲減，現(xiàn)在想做全麻手術(shù)，甲減病人做全麻手術(shù)風(fēng)險大嗎？
共1個回答
潘永源 副主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 中醫(yī)內(nèi)科

甲減患者進行全麻手術(shù)風(fēng)險多數(shù)可控，但需重點關(guān)注甲狀腺功能狀態(tài)、心血管系統(tǒng)穩(wěn)定性、麻醉藥物代謝及術(shù)后恢復(fù)情況。

1、甲狀腺功能

未控制的甲減可能加重麻醉風(fēng)險，術(shù)前需調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量使TSH接近正常范圍，定期監(jiān)測游離T3、T4水平。

2、心血管影響

甲減易合并心動過緩、低血壓等表現(xiàn)，術(shù)中需加強心電監(jiān)護，必要時使用阿托品、多巴胺等藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。

3、藥物代謝

甲減會延緩麻醉藥物清除，需減少丙泊酚、芬太尼等藥物用量，采用滴定法給藥避免蘇醒延遲。

4、術(shù)后管理

術(shù)后需監(jiān)測體溫、意識狀態(tài)及電解質(zhì)，警惕黏液性水腫昏迷，及時補充氫化可的松等應(yīng)急藥物。

建議甲減患者術(shù)前4-6周優(yōu)化甲狀腺功能，告知麻醉醫(yī)師用藥史，術(shù)后48小時內(nèi)復(fù)查甲狀腺功能指標(biāo)。

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