糖尿病足潰瘍創(chuàng)面修復(fù)后需注意傷口護(hù)理、血糖控制、足部保護(hù)、定期復(fù)查及生活方式調(diào)整。主要有嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖、保持創(chuàng)面清潔干燥、避免足部受壓、選擇合適鞋襪、預(yù)防感染等措施。
血糖波動(dòng)可能影響創(chuàng)面愈合,需遵醫(yī)囑規(guī)律使用降糖藥物或胰島素。每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,糖化血紅蛋白每3個(gè)月檢測(cè)一次。避免高糖飲食,防止血糖驟升導(dǎo)致血管神經(jīng)損傷加重。
修復(fù)后創(chuàng)面需每日用生理鹽水輕柔清洗,無(wú)菌敷料覆蓋。觀察有無(wú)滲液、紅腫等感染跡象,避免使用刺激性消毒劑。淋浴時(shí)用防水敷料保護(hù),洗浴后及時(shí)擦干足部皺褶處。
行走時(shí)使用減壓鞋墊或定制矯形鞋,避免修復(fù)部位重復(fù)摩擦。臥床時(shí)抬高患肢促進(jìn)血液循環(huán),坐位時(shí)間不超過(guò)30分鐘。禁止赤腳行走,防止異物刺傷或燙傷。
穿著透氣棉襪并每日更換,襪口不宜過(guò)緊。選擇圓頭厚底鞋,鞋內(nèi)空間需比足部長(zhǎng)1厘米。新鞋初次穿著不超過(guò)2小時(shí),逐步增加適應(yīng)時(shí)間,檢查足部有無(wú)壓痕。
出現(xiàn)局部發(fā)熱、疼痛加劇或滲液渾濁時(shí)及時(shí)就醫(yī)??勺襻t(yī)囑預(yù)防性使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏。避免去公共場(chǎng)所裸足接觸地面,修剪趾甲時(shí)勿損傷甲周皮膚。
糖尿病足潰瘍修復(fù)后需長(zhǎng)期維持血糖穩(wěn)定在4.4-7.0mmol/L空腹范圍,餐后血糖不超過(guò)10.0mmol/L。每日檢查足部顏色、溫度及感覺(jué)變化,使用鏡子觀察足底。飲食以低升糖指數(shù)食物為主,如燕麥、糙米、綠葉蔬菜,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。適度進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē),改善下肢血液循環(huán)。每1-2個(gè)月至內(nèi)分泌科和足病專(zhuān)科復(fù)查,必要時(shí)進(jìn)行血管超聲或神經(jīng)電生理檢查。戒煙并控制血壓血脂,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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