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重度肺動(dòng)脈高壓腿腫怎么回事

患者：男，40歲

病情描述:
我運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)腿腫了，結(jié)果到醫(yī)院檢查出了重度肺動(dòng)脈高壓，重度肺動(dòng)脈高壓腿腫怎么回事？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

重度肺動(dòng)脈高壓腿腫可能由右心衰竭、靜脈回流受阻、低蛋白血癥、藥物副作用等原因引起，可通過(guò)利尿治療、氧療、靶向藥物、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、右心衰竭

肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室負(fù)荷過(guò)重引發(fā)衰竭，表現(xiàn)為下肢水腫伴頸靜脈怒張，需使用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑減輕液體潴留，同時(shí)配合地高辛增強(qiáng)心肌收縮力。

2、靜脈回流受阻

增大的右心房壓迫下腔靜脈阻礙血液回流，常見(jiàn)腹水及對(duì)稱(chēng)性腿腫，建議穿戴彈力襪改善靜脈回流，嚴(yán)重時(shí)需行腔靜脈濾器植入術(shù)。

3、低蛋白血癥

長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致肝合成功能下降，血漿膠體滲透壓降低引發(fā)水腫，需補(bǔ)充人血白蛋白聯(lián)合限鹽飲食，同時(shí)使用托拉塞米加強(qiáng)利尿效果。

4、藥物副作用

鈣通道阻滯劑等降壓藥物可能引起外周水腫，表現(xiàn)為踝部凹陷性腫脹，需調(diào)整用藥方案為內(nèi)皮素受體拮抗劑波生坦或5型磷酸二酯酶抑制劑西地那非。

患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入低于3克，監(jiān)測(cè)體重變化，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，出現(xiàn)呼吸困難加重或尿量減少應(yīng)立即就醫(yī)。

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