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沙格列汀和二甲雙胍聯(lián)和瑞格列奈三種可以聯(lián)合用嗎

患者：女，43歲

病情描述:
我這兩天由于血糖的升高，一直在使用二甲雙胍的藥物，沙格列汀和二甲雙胍聯(lián)和瑞格列奈三種可以聯(lián)合用嗎？
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

沙格列汀、二甲雙胍與瑞格列奈可在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用，聯(lián)合用藥需考慮患者個(gè)體差異、血糖控制目標(biāo)及藥物相互作用等因素。

1、聯(lián)用機(jī)制

沙格列汀通過(guò)抑制DPP-4酶提高腸促胰素水平，二甲雙胍減少肝糖輸出并改善胰島素敏感性，瑞格列奈刺激餐后胰島素分泌，三者作用機(jī)制互補(bǔ)。

2、適用人群

適用于二甲雙胍單藥控制不佳的2型糖尿病患者，尤其合并餐后血糖顯著升高者，但需排除嚴(yán)重肝腎功能不全患者。

3、注意事項(xiàng)

聯(lián)用可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，需密切監(jiān)測(cè)血糖；沙格列汀與瑞格列奈均經(jīng)CYP3A4代謝，需注意合用強(qiáng)效酶抑制劑時(shí)的劑量調(diào)整。

4、監(jiān)測(cè)指標(biāo)

用藥期間需定期檢測(cè)糖化血紅蛋白、肝腎功能及心電圖，觀察是否出現(xiàn)水腫、體重增加等不良反應(yīng)。

聯(lián)合用藥方案須由內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)患者具體情況制定，禁止自行調(diào)整藥物組合或劑量，日常需配合飲食控制與規(guī)律運(yùn)動(dòng)。

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